Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

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Problemas multisistémicos

vez. Sigue las indicaciones del médico, observa el estado del paciente y apégate al protocolo del hospital para determinar cuándo adminis­ trar múltiples hemoderivados • Obtén los resultados de las pruebas de laboratorio de seguimiento, según indicación, para determinar la eficacia terapéutica • Registra fecha y hora de la transfusión (hora de inicio y terminación); el tipo y la cantidad del producto transfundido; el tipo y el calibre del catéter utilizado; las constantes vitales del paciente antes, du­ rante y después de la transfusión; una revisión de todos los datos de

Guía de reacciones a la transfusión Cualquier paciente que recibe una transfusión de sangre o hemoderivados está en riesgo de tener reacciones transfusionales. Una reacción transfusional puede ser inmediata, es decir, durante la transfusión, dentro de varias horas después de concluir, o de forma retardada. En este cuadro se describen las reacciones inmediatas y retardadas.

Reacción Causas Reacciones inmediatas Hemolítica aguda

Signos y síntomas Prevención

Intervenciones de enfermería

• Monitoriza al paciente cui­ dadosamente los primeros 15 min de cualquier trans­ fusión • Administra líquidos i.v., oxí­ geno, epinefrina y un vaso­ presor, según indicación • Observa al paciente en busca de signos de coagu­ lopatía

• Revisa con cuidado la identidad del paciente contra los datos de la bolsa de sangre o el producto sanguíneo • Monitoriza al paciente al inicio de la transfu­ sión de cada unidad • Etiqueta correctamente todas las muestras de sangre y formatos de solicitud de sangre • Utiliza la técnica estéril al recolectar o adminis­ trar sangre • Cambia los equipos y el filtro de sangre des­ pués de cada dos uni­ dades o cuando hayan transcurrido más de 4 h entre unidades • Haz la transfusión de sangre o hemoderivado a los 30 min de haberlo recibido • Completa la transfusión de sangre dentro de 4 h

Administración de sangre incompatible

Dolor precordial, disnea, rubicundez, fiebre, escalofríos, hipotensión, dolor en el flanco, exudado sanguíneo en el sitio de administración o cicatriz quirúrgica, náuseas, taquicardia

Contaminación bacteriana • Administra antibióticos de amplio espectro según in­ dicación • Monitoriza al paciente en busca de fiebre por va­ rias horas después de la transfusión • Toma hemocultivos de un sitio distinto al lugar de la administración i.v • Conserva todas las bolsas de sangre y equipos, y en­ víalas al banco de sangre (continúa) SAMPLE Contaminación del producto sanguíneo Escalofríos, fiebre, vómitos, cólicos, diarrea, choque