Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

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Tratamiento

derecho a rechazar un tratamiento. En este caso, tienes la capacidad de usar otras opciones de tratamiento si el paciente rechaza la transfusión, como el uso de estrategias de conservación de sangre durante una ciru­ gía o administrar eritropoyetina, suplementos de hierro y ácido fólico durante el preoperatorio y postoperatorio. Los tratamientos alternativos disponibles apoyan el derecho de autodeterminación del paciente, respe­ tando su voluntad. En casos extremos, en Estados Unidos también puede obtenerse una orden judicial que requiere que el paciente se someta al tratamiento estándar. • Asegúrate de que hay una indicación escrita en el expediente médico del paciente. Confirma que la indicación y el registro médico están etiquetados con el nombre del paciente y su número de identifica­ ción asignado • Notifica al médico si el paciente rechaza la transfusión sanguínea • Mide las constantes vitales de referencia y coloca un acceso i.v. si no hay uno. Utiliza un catéter de calibre 20G o mayor • Identifica al paciente y revisa el número de identificación en la bolsa de sangre, grupo sanguíneo ABO, compatibilidad de Rh y fecha de caducidad del hemoderivado. Este paso debe confirmarlo otro profe­ sional certificado usando una verificación doble independiente. Sigue las políticas institucionales para la administración de sangre • Registra las constantes vitales del paciente después de los primeros 15 min y luego cada 30 min (o de acuerdo con las políticas institu­ cionales) por el resto de la transfusión • Si se proporcionan plaquetas o PFC, administra cada unidad inme­ diatamente después de obtenerla • Cambia el filtro del equipo de transfusión después de cada dos uni­ dades de hemoderivados, a menos que se indique lo contrario en la etiqueta del fabricante o la política del hospital • Usa un calentador de sangre, según indicación, en situaciones es­ peciales, por ejemplo, al transfundir múltiples unidades de sangre refrigerada a un paciente con una pérdida grande de volumen sanguí­ neo, realizar exanguinotransfusiones o al transfundir a un paciente con enfermedad por aglutininas frías. Siempre sigue las instrucciones del fabricante • Para la sustitución rápida de sangre, utiliza una bolsa de presión o un equipo para transfusión rápida en caso necesario. Siempre sigue las instrucciones de uso del fabricante. Considera que puede desa­ rrollarse presión excesiva, llevando a rotura de los vasos sanguíneos y extravasación con la formación de hematoma y hemólisis de los eritrocitos administrados • Muchas salas de urgencia, unidades de traumatismos y quirófanos tienen un gran protocolo para transfusiones que involucra la admi­ nistración de múltiples unidades de eritrocitos, plaquetas y PFC a la Reemplazo rápido Recuerda siempre reemplazar el filtro y el equipo si transcurre más de 1 h entre transfusiones. SAMPLE ¿Listos para la transfusión? Doble revisión de identidad