Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

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Tratamiento

Transfusión de sangre y componentes sanguíneos Componente sanguíneo Indicaciones Compatibilidad ABO y Rh

Consideraciones de enfermería

• Usa un equipo para administración de san­ gre con el objeto de infundir la sangre en 4 h • Solo con solución salina normal • Ten en mente que una transfusión de eritro­ citos no es adecuada para anemias tratables con terapia nutricional o farmacológica • Revisa los valores de calcio si se administran múltiples unidades de eritrocitos dentro de un periodo de 24 h • El citrato, usado para preservar los eritro­ citos, se une al calcio y puede causar hipo­ calcemia • Usa un equipo para la administración de sangre • Se puede requerir un filtro de 40 μm ade­ cuado para centrifugado, de eritrocitos con pocos leucocitos • Usa solo con solución salina normal • Ten en mente que las células expiran 24 h después del lavado

• Compatibilidad ABO: el tipo A recibe el tipo A u O; el tipo B recibe el tipo B u O; el tipo AB recibe el tipo AB u O; el tipo O recibe el tipo O • Es necesario que coincida el Rh

• Restaurar o mantener la capacidad de trans­ porte de oxígeno • Corregir la anemia y la pérdida quirúrgica de sangre • Aumentar el volumen eritrocítico

Concentrado de eritrocitos El mismo volumen de eritrocitos que la sangre com­ pleta, pero con la mayor parte del plasma extraída

• Igual que los con­ centrados de eritro­ citos • Es necesario que coincida el Rh

• Igual que los concen­ trados de eritrocitos • Prevenir reacciones febriles de anticuerpos a leucocitos • Tratar pacientes inmu­ nodeprimidos • Restaurar los eritro­ citos de pacientes que tienen dos o más reacciones febriles no hemolíticas • Tratar hemorra­ gias causadas por plaquetas funcional­ mente normales o disminución de las pla­ quetas circulantes • Mejorar el recuento de plaquetas en un paciente con cifras de 50000/μL o menos • Preparar para cirugía de urgencia en pacien­ tes que toman inhibido­ res plaquetarios (como el clopidogrel)

Eritrocitos leucorreducidos Son como los concentrados de eritrocitos, reti­ rando aproxima­ damente el 70% de los leucocitos

Plaquetas Sedimento de pla­ quetas de sangre completa • Usa equipo para administración con jeringuilla • Si está indicado, administra medicamentos profilácticos pretransfusión, como antihistamí­ nicos o antipiréticos, para reducir escalofríos, fiebre y reacciones alérgicas • Completa la transfusión dentro de 20 min o a la velocidad más rápida que el paciente pueda tolerar • Utiliza plaquetas de un solo donante si el paciente debe tener transfusiones repeti­ das, debido al riesgo de reacción alérgica a antígenos leucocíticos extraños que pueden estar presentes en leucocitos y plaquetas • Ten en mente que las plaquetas no deben usarse para tratar trombocitopenia autoin­ munitaria o púrpura trombocitopénica, a menos que el paciente tenga hemorragia potencialmente letal (continúa) SAMPLE • ABO idéntico siem­ pre que sea posible • Los receptores Rh negativos deben recibir plaquetas Rh negativas siempre que sea posible