Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

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Problemas multisistémicos

Las guías de la American Association of Blood Banks (AABB) permi­ ten el uso de cantidades reducidas de sangre completa del grupo O, sin pruebas cruzadas de compatibilidad, en pacientes con hemorragia poten­ cialmente mortal.

Debido a la preocupación

respecto de las enfermedades transmitidas por vía sanguínea, el uso de transfusiones autógenas está en aumento.

Concentrado

El concentrado de eritrocitos, un componente sanguíneo del cual se ha eliminado el 80% del plasma, se transfunde para restaurar la capacidad de transporte de oxígeno al sistema circulatorio. Para reducir las com­ plicaciones de la transfusión y el costo de estas, así como preservar el suministro de sangre, la transfusión de eritrocitos no está indicada en pacientes hemodinámicamente estables con concentraciones de Hb de 7.0 o más. En pacientes sometidos a cirugía cardíaca o con enfermedad cardiovascular, la recomendación es no transfundir para una Hb de 8.0 g/dL o más. (véase Transfusión de sangre y componentes sanguíneos ). Los eritrocitos contienen detritos (desechos) celulares, los cuales requie­ ren la filtración en línea durante la administración. Los concentrados de eritrocitos lavados se usan con frecuencia en pacientes previamente sen­ sibilizados a las transfusiones; se enjuagan con una solución especial que elimina los leucocitos y las plaquetas, disminuyendo la probabilidad de una reacción a la transfusión. En algunos casos, el paciente puede recibir su propia sangre durante una transfusión denominada autotransfusión o transfusión autógena . En este proceso, la sangre del propio paciente es recolectada, filtrada y transfun­ dida de nuevo a la persona. Debido a la preocupación por el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y otras enfermedades transmitidas por vía sanguínea, el uso de la transfusión autógena está actualmente en aumento. La transfusión autógena puede estar indicada para: • Cirugía electiva (el paciente dona sangre durante un periodo amplio antes de la cirugía) • Cirugía no electiva (la sangre del paciente se extrae inmediatamente antes de la cirugía) • Recuperación de sangre perioperatoria y de urgencia, durante y después de cirugía torácica o cardiovascular y resección de cadera, rodilla o hígado • Recuperación perioperatoria de sangre y de urgencia por lesión traumática de pulmones, hígado, pared torácica, corazón, vasos pulmonares, bazo, riñones, vena cava inferior y venas ilíaca, portal o subclavia

Filtrado para la protección del paciente

Un paciente puede negarse a una transfusión debido a sus creencias religiosas. En caso necesario, se puede conseguir una orden judicial que requiera

Autoproveedor

¿Rechazo de la transfusión? que el paciente se someta a la transfusión. SAMPLE En algunos casos, un paciente puede negarse a recibir una transfusión sanguínea. Por ejemplo, un testigo de Jehová puede rechazar una trans­ fusión debido a sus creencias religiosas. Un adulto competente tiene