Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

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Tratamiento

Muy predecible

El tratamiento i.v. proporciona al paciente líquidos, electrólitos y medicamentos de soporte vital, y ofrece la ventaja de tener efectos inmediatos. Las soluciones usadas para la sustitución de líquidos i.v. se dividen en dos amplias categorías de cristaloides y coloides (véase Comprensión de los electrólitos ).

Facilidad de flujo

Los cristaloides son soluciones con pequeñas moléculas que fluyen con facilidad desde el torrente sanguíneo hacia células y tejidos. Existen tres tipos de cristaloides:

Comprensión de los electrólitos Los electrólitos ayudan a regular la distribución del agua, controlan el equilibrio acidobásico y transmiten los im­ pulsos nerviosos. También contribuyen a la generación de energía y la coagulación sanguínea. La siguiente lista resume qué función tienen los principales electrólitos en el cuerpo. Revisa la ilustración de abajo para ver cómo se distribuyen los electrólitos dentro de los espacios del líquido intracelular (LIC) y el líquido extracelular (LEC). Potasio (K) • Es el principal catión del LIC • Regula la excitabilidad celular • Permea las membranas brio de la concentración de Mg afecta drástica­ mente los procesos neu­ romusculares) • Activa las células nervio­ sas y musculares centración casi igual en el LIC y el LEC

• Influye en la distribución del agua (con el cloruro). Cloro (Cl) • Es un anión importante del LEC • Ayuda a mantener la os­ molalidad normal del LEC • Afecta el pH del cuerpo • Tiene una función vital en la conservación del equilibrio acidobásico; se combina con los iones de hidrógeno para producir ácido clorhídrico Calcio (Ca) • Es un catión importante de dientes y huesos; se encuentra en una con­

• También se encuentra en las membranas celulares, donde ayuda a las células a adherirse entre sí y mantener su forma • Actúa como un activador enzimático dentro de las células (los músculos deben tener Ca para con­ traerse) • Ayuda en la coagulación • Afecta la permeabilidad de la membrana celular y

Fósforo (P) • Es un anión importante del LIC • Promueve el almacena­ miento de energía y el metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y grasas • Actúa como un amorti­ guador de hidrógeno Sodio (Na) • Es el catión principal del LEC; comprende el 95% de todos los iones del LEC • Ayuda a controlar la osmolalidad normal del

celulares, afectando el estado eléctrico de las células • Ayuda a controlar la osmolalidad del LIC y, en consecuencia, la presión osmótica del LIC. • Tiene una relación inversa con el sodio; a medida que aumenta el potasio, el sodio dismi­ nuye Magnesio (Mg) • Es un catión importante del LIC • Contribuye a muchos procesos enzimáticos y metabólicos, particu­ larmente la síntesis de proteínas • Modifica la transmisión del impulso nervioso y la respuesta del músculo esquelético (el desequili­

LEC (un cambio en la concentración de Na la despolarización Bicarbonato (HCO 3 - ) • Está presente en el LEC • Su función principal es regular el equilibrio acidobásico SAMPLE provoca un cambio de vo­ lumen para restaurar las proporciones normales de solutos y agua) • Ayuda a mantener el equilibrio acidobásico