Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

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Problemas multisistémicos

Lección de historia

Siempre evalúa primero los problemas potencialmente letales e inicia las medidas de urgencia si es necesario.

Inicia tu valoración obteniendo los antecedentes del paciente, incluyendo: • Motivo principal de la consulta • Enfermedades previas y actuales • Medicamentos actuales • Antecedentes familiares y sociales Si el paciente está inestable, es necesario esperar hasta que se haya estabilizado para obtener una anamnesis completa.

¿Es potencialmente letal?

Evalúa al paciente en busca de problemas potencialmente letales (como dificultad respiratoria en una víctima de quemaduras) e inicia las medi­ das de urgencia, como la reanimación cardiopulmonar (RCP).

Una mirada

Tu exploración física incluye la evaluación de todos los sistemas y apara­ tos corporales, prestando atención particular a aquéllos involucrados en el trastorno multisistémico.

Pruebas diagnósticas

Los estudios diagnósticos ayudan a determinar la causa o la extensión de los problemas multisistémicos del paciente. Las pruebas pueden in­ cluir estudios de laboratorio (como hemáticos, coagulación, química, hemocultivo, estudios de orina y cultivos de líquidos corporales), estu­ dios radiográficos, tomografía computarizada (TC), electrocardiografía, ecografía, resonancia magnética (RM, y estudios de medicina nuclear y radiográficos intervencionistas.

Tratamiento

El tratamiento de los problemas multisistémicos es un desafío. En oca­ siones, los factores causales del deterioro del estado de un individuo pueden desconocerse. A medida que más sistemas orgánicos se ven afec­ tados, la atención se hace más compleja. Las medidas de sostén son una parte crucial del tratamiento e incluyen reemplazo de líquidos/reanima­ ción, tratamiento farmacológico y transfusión sanguínea. SAMPLE Reemplazo de líquidos El reemplazo de líquidos es una parte vital del tratamiento de las enfer­ medades multisistémicas. Para mantener la salud del paciente es nece­ sario conservar relativamente constante el equilibrio hidroelectrolítico en los espacios intracelular y extracelular. Siempre que una persona experimenta una enfermedad o una situación que impide la ingestión normal de líquidos o causa pérdida excesiva de estos, la sustitución i.v. de líquidos puede ser necesaria.