Loukas_Fundamentos. Anatomía por ecografía.2ed

Espalda 3

anecoicas/hipoecoicas que representan los espacios articulares cigapofisarios en la extensión lateral de la lámina a ambos lados. Se identifican la piel y la fascia superficial, la fascia toracolumbar hiperecoica y el aspecto de “cielo estrellado” de los músculos multífidos y erector de la columna.

la duramadre. El complejo anterior, la banda hiperecoica que se observa 1 a 2 cm en la profundidad del complejo posterior, representa las reflexiones combinadas de la cara anterior de la duramadre, el espacio extradural y el ligamento longitudinal posterior. El complejo anterior es visible solo cuando el trans ductor está por arriba del espacio interlaminar (por lo demás oculto en la sombra acústica de las estructuras del arco vertebral óseo). Entre los complejos posterior y anterior, los contenidos del saco tecal (cisterna lumbar y cauda equina) pueden visuali zarse como un espacio anecoico/hipoecoico de forma oval.

Deslice con cuidado el transductor ligeramente en sentido inferior hasta que la reflexión/sombra acústica del proceso espinoso desaparezca, y sea remplazada por el ligamento interes

PROCESO TRANSVERSO Longitudinal FIG. 3-3

pinoso hipoecoico. Las láminas también desaparecen a medida que el proceso espinoso se hace visible, 1 a 2 cm más adentro de la imagen. El espacio interlaminar puede identificarse como la brecha entre los bordes mediales de los procesos articula res. Entonces, deben identificarse dos bandas hiperecoicas, los complejos posterior y anterior. El complejo posterior, que abarca el espacio interlaminar inmediatamente superficial a los procesos articulares, representa las reflexiones combinadas del ligamento amarillo, el espacio extradural y la cara posterior de

El transductor se coloca en el nivel L4/L5 longitudinalmente por el eje largo de la columna y a una corta distancia (3 a 4 cm) lateral a la línea media, con el marcador del trans ductor mirando hacia arriba. Se ajus

PROCESOS ARTICULARES Longitudinal FIG. 3-4

ta la posición del transductor hasta que puedan identificarse dos o tres procesos transversos como las líneas hiperecoicas curvas cortas en la profundidad hacia el músculo erector de la

Fascia toracolumbar

Ligamento interespinoso

M. multífido

M. erector de la columna

Proceso transverso

Proceso articular

Complejo posterior

Complejo anterior

Saco tecal que contiene la cisterna lumbar y la cauda equina

M. erector de la columna

Fascia toracolumbar

Lig. interespinoso

Proceso transverso M. multífido

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Proceso articular

Complejo anterior

Saco tecal que contiene la cisterna lumbar y la cauda equina

Proyección transversal del espacio interlaminar y saco tecal que contienen la cisterna lumbar y la cauda equina. Complejo posterior: ligamento amarillo, grasa extradural y cara posterior de la duramadre. Complejo anterior: cara anterior de la duramadre, grasa extradural y ligamento longitudinal posterior.

Figura 3-2

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