Loukas_Fundamentos. Anatomía por ecografía.2ed

Espalda 3

Columna lumbar

Revisión de la anatomía

Vértebras lumbares Las cinco vértebras lumbares, similares a todas las vértebras típicas, consisten en un cuerpo en sentido anterior y un arco ver tebral en sentido posterior. El arco vertebral consta de pedículos derecho e izquierdo que unen el arco al cuerpo vertebral y las láminas derecha e izquierda que se fusionan en la línea media y forman la estructura ósea del conducto raquídeo. Los proce sos transversos se proyectan en sentido lateral de la unión de los pedículos y las láminas, e inmediatamente posteriores a este punto los procesos articulares se proyectan en sentido superior e inferior. Las superficies articulares de los procesos articulares superiores miran en sentido posteromedial y los procesos articu lares inferiores miran en sentido anterolateral. Las articulacio nes cigapofisarias (facetas) se forman entre el proceso articular inferior de la vértebra por arriba y el proceso articular superior de la vértebra por abajo. Debido a la orientación de los procesos articulares lumbares, el espacio articular en sí mismo se orienta en sentido oblicuo alrededor de la mitad entre los planos frontal y sagital. El proceso espinoso se proyecta en sentido posterior (y ligeramente inferior) en la línea media de la unión de las láminas derecha e izquierda. La superficie posterior del cuerpo verte bral, los pedículos y las láminas forman los bordes del agujero vertebral óseo en cada vértebra. Los cuerpos vertebrales adyacentes están unidos por los dis cos intervertebrales, así como por los ligamentos longitudinales anterior y posterior. Los ligamentos amarillos unen las láminas de las vértebras adyacentes. Los ligamentos interespinoso y supraespinoso unen los procesos espinosos. Las articulaciones cigapofisarias entre los procesos inferior y superior son las úni cas articulaciones sinoviales entre las vértebras adyacentes. Conducto raquídeo La médula espinal, incluidos el cono medular y la cauda equina, más las meninges espinales que la rodean, se ubican dentro del conducto vertebral ( raquídeo ), que está formado por los agujeros vertebrales alineados y tejidos blandos relacionados,

incluidos los ligamentos amarillos, discos intervertebrales y el ligamento longitudinal posterior. La duramadre raquídea está separada del interior del conducto por una cantidad variable de grasa extradural y plexo venoso. Los contenidos meníngeos y neurales del conducto raquídeo lumbar incluyen el saco de la dura, el cono medular, la cauda equina, el filamento ter minal (externo e interno) y la cisterna lumbar del espacio subaracnoideo. A lo largo de la mayor parte de la columna vertebral, las lámi nas y procesos espinosos de las vértebras adyacentes se superpo nen al grado que hay una cobertura ósea más o menos continua del conducto raquídeo en sentido posterior. En la región lum bar, sin embargo, aparecen espacios relativamente grandes entre los arcos vertebrales adyacentes, de modo que hay brechas ( espacios interlaminares ) en la cobertura ósea del conducto raquídeo, que están llenas de ligamento amarillo. El tamaño de estos espacios aumenta con la flexión y ofrece ventanas de tejidos blandos para obtener imágenes ecográficas del conducto raquídeo lumbar y sus contenidos.

Músculos profundos de la espalda La fascia profunda de la espalda y los músculos de la espalda relacionados con las vértebras lumbares incluyen la fascia tora columbar (fusionada con el tendón aponeurótico de origen del dorsal ancho) y los músculos erector de la columna, multífido y psoas mayor. El músculo erector de la columna está cubierto por fascia toracolumbar (capa posterior) y la mayoría de su masa muscular en la región se observa cubriendo (posterior a) los procesos transversos de las vértebras lumbares. El músculo multífido está bien desarrollado en la región lumbar y ocupa el espacio adyacente a los procesos espinosos y superficies poste riores de las láminas y procesos articulares/articulaciones ciga pofisarias de las vértebras lumbares. El músculo psoas mayor es un músculo de la pared abdominal posterior que ocupa el espacio adyacente a los cuerpos y superficies anteriores de los procesos transversos de las vértebras lumbares. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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