Lir. Inmunología_3ed

V. Asociación del antígeno leucocítico humano con las enfermedades autoinmunes

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Aplicación clínica 16-3. Artritis reumatoide Una mujer de 45 años de edad acude después de cinco semanas de as - tenia asociada a dolor articular en las manos y los pies, además de rigidez matutina; está tomando ibuprofeno y paracetamol sin mucho alivio. La exploración física revela factor reumatoide y anticuerpos contra el pép - tido citrulinado cíclico. El examen de laboratorio da resultados positivos para el factor reumatoide y anticuerpos antipéptidos citrulinados cíclicos. La paciente tiene síntomas y pruebas de sangre compatibles con AR, que es una poliartropatía inflamatoria crónica y puede afectar a muchos tejidos y órganos. En el capítulo 18 se explican más a fondo esta enfermedad y sus opciones terapéuticas.

• Tiroiditis de Hashimoto. • Fiebre reumática. • Artritis reumatoide. • Lupus eritematoso sistémico. B. Enfermedades autoinmunitarias asociadas a una respuesta celular

En las respuestas de hipersensibilidad de tipo IV se producen lesiones causadas por respuestas celulares que conducen a la enfermedad autoinmunitaria. Tales reacciones en ocasiones incluyen linfocitos T citotóxicos o macrófagos activados por respuestas DTH. La infla - mación que se desencadena puede implicar numerosas respuestas que ocurren de forma simultánea. En algunas enfermedades llegan a aparecer determinados anticuerpos, pero no está demostrado que éstos contribuyan a la enfermedad. Los siguientes trastornos autoin - munes son provocados por respuestas de hipersensibilidad de tipo IV. La AR es un ejemplo de enfermedad autoinmunitaria que implica lesiones provocadas por las respuestas humoral y celular. • Diabetes mellitus de tipo 1. • EM. • AR. V. ASOCIACIÓN DEL ANTÍGENO LEUCOCÍTICO HUMANO CON LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES El riesgo de padecer una enfermedad autoinmunitaria está asociado en muchas ocasiones a la presencia de determinados genes del antígeno leucocítico humano (HLA, human leukocyte antigen ) (tabla 16-2). En al - gunos casos (p. ej., HLA-B27 y HLA-DR3), un solo gen del HLA está asociado con riesgo elevado de sufrir numerosas enfermedades autoin - munitarias. Los mecanismos moleculares que subyacen a estas asocia - ciones estadísticas todavía no se conocen, pero tal vez ejercen alguna influencia en el procesamiento y la presentación de epítopos propios a los linfocitos T autorreactivos. La fiabilidad de la asociación estadística entre un determinado gen del HLA y una determinada enfermedad autoinmune se expresa como riesgo relativo ; dicho parámetro compara la frecuencia de una deter - SAMPLE