Lilly_Cardiología_8ed

96 Capítulo 4

TABLA 4-3 Intervalos electrocardiográficos

Intervalo Normal

Acortamiento del intervalo Prolongación del intervalo

PR

0.12 a 0.20 s (3 a 5 cuadros pequeños) ≤ 0.10 s (≤ 2.5 cuadros pequeños)

• Síndrome de preexcitación • Ritmo de la unión

• Bloqueo AV de primer grado

QRS

• Bloqueos de rama del haz de His • Contracción ventricular ectópica • Efecto farmacológico tóxico (p. ej., ciertos medicamentos antiarrítmicos; véase Capítulo 17) • Hiperpotasemia grave • Hipocalcemia • Hipopotasemia ( ↑ intervalo QU por onda U ↑ ) • Hipomagnesemia • Isquemia miocárdica • Prolongación congénita del QT • Efecto farmacológico tóxico

QT

QT corregido a ≤ 0.44 s en hombres; ≤ 0.46 s en mujeres

• Hipercalcemia • Taquicardia

a (Fórmula de Bazett, uno de los varios métodos que pueden utilizarse para calcular un intervalo QT corregido) QT R-R

En primer lugar, recuérdese de la figura 4-5 que cada derivación del ECG tiene una región (+) y una (−). La actividad eléctrica que se dirige hacia la mitad (+) genera una deflexión positiva, mientras que la actividad hacia la mitad (–) provoca una desviación hacia abajo en el registro de esa derivación. Para determinar si el eje es normal o anormal deben analizarse los complejos QRS en las derivaciones de las extremidades I y II. Como se ilustra en la figura 4-15, si el QRS es ante todo positivo, en estas dos derivaciones (es decir, la deflexión positiva es superior que la deflexión negativa en cada una de ellas), entonces el vector promedio cae dentro del intervalo normal y no se requiere un cálculo adicional. Sin embargo, si el QRS ya sea en la derivación I o la II no es bási

D e s

v i a c

i ó n

d e l

e j e

a l

a i

z q

u i

e r

d

–90°

a

Desviación del eje a la izquierda • Infarto de la pared inferior del miocardio • Bloqueo del fascículo anterior de la rama izquierda • Hipertrofia del ventrículo izquierdo (en ocasiones) Desviación del eje a la derecha • Hipertrofia ventricular derecha • Sobrecarga sistólica aguda del ventrículo derecho (p. ej., tromboembolia pulmonar masiva) • Bloqueo del fascículo posterior izquierdo

–60°

–120°

–150°

–30°

aVR

aVL

+180°

I

0°

+30°

+150°

D e

s v Copyright © 2026 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited. i a c i +60° +120° II III

+90° aVF

ó n

d e

l

e j

e

a l

a

d e

r e

c h

a

Figura 4-14. El eje eléctrico normal se ubica dentro del área sombreada (entre −30° y +90°). Un eje eléctrico más negativo que −30° se denomina desviación del eje a la izquierda , mientras que un eje superior a +90° corresponde a una desviación del eje a la derecha . La figura muestra los trastornos frecuentes que dan origen a una desviación del eje.