Lilly_Cardiología_8ed

92 Capítulo 4

V 6

V 6

VI

VD

V 1

V 1

A

B

V 6

V 6

Figura 4-11. Secuencia de despolarización en el plano transversal (horizontal), registrada en las derivaciones precordiales (torácicas). A a D. La despolarización comienza en el lado izquierdo del tabique interventricular. El vector eléctrico avanza entonces en dirección posterior hacia el ventrículo izquierdo de pared gruesa. Así, V 1 , que es una derivación anterior, registra una deflexión positiva inicial seguida por una onda negativa, mientras que V 6 , una derivación posterior, registra lo opuesto. E. En el patrón normal del QRS desde V 1 hasta V 6 la onda R se hace progresivamente más alta y la onda S se vuelve menos profunda.

V 1

V 1

C

D

V 6

V 5

VI

VD

V 4

V 3

V 1

V 2

E

Muchos trastornos cardiacos alteran el registro del ECG en una forma útil desde la perspectiva diagnóstica, y es importante interpretar cada trazo de manera estandarizada para evitar pasar por alto alteraciones sutiles. Aquí se menciona una secuencia de análisis que se utiliza a menudo, seguida por una descripción de cada elemento:

1. Verificar la calibración de voltaje 2. Ritmo cardiaco 3. Frecuencia cardiaca 4. Intervalos (PR, QRS, QT) 5. Eje eléctrico 6. Alteraciones de la onda P 7. Alteraciones del QRS (hipertrofia, bloqueo de rama del haz de His, infarto) 8. Alteraciones del segmento ST y de la onda T

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