Larrabe. Cirugía plástica facil. 1ed

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CAPÍTULO 36  Labio y paladar hendidos

Marcas labiales y diseño de colgajo Las referencias se tatúan de manera temporal con azul de metileno usando una aguja calibre 30 y un aplicador con punta de algodón para compresión hemostática. Las marcas iniciales incluyen la línea medial de la zona subnasal (sn, la unión del labio y la columela) y las partes más laterales de ambas alas nasales (al). Se registran la anchura de la base alar (al-al) y cada distancia de la zona subnasal a la base alar. La unión b-p en la línea media del filtrum también se marca. La nueva columna del filtrum asumirá la forma de una corbata. Como sugirió Mulliken, la anchura de ésta en la mayoría de los lactantes de 3 a 5 meses de edad debe ser no mayor de 3 a 4 mm al nivel de los picos del arco de Cupido. Sin embargo, en la base de la nariz el colgajo del filtrum puede ser tan angosto como 2 mm. La creación de un FIGURA 36.15  Lactante con labio y paladar hendidos completos unilaterales (A) antes de la operación, se muestran las marcas simplificadas que demuestran que es necesario alargar la línea azul hasta la longitud de la línea amarilla ; (B) 1 semana después de la reparación, y (C) los conformadores nasales de silicona se fijan con cinta a las mejillas o a la punta nasal hasta por 6 semanas después de la reparación.

FIGURA 36.16  Ilustración de la reparación del labio hendido bilateral con una técnica de Mulliken modificada. Las leyendas son las mismas que en la Figura 36.13, excepto que el punto más bajo de la parte media del filtrum tiene una forma de corbata para considerar la tensión de la herida y el crecimiento de la columna del filtrum. El triángulo más inferior del filtrum tiene dos puntos ( 2 y 3 ), que están a 2 a 3 mm laterales del centro. Los segmentos laterales del prolabio se desepitelizan ( sombreado púrpura ). Las incisiones del margen nasal permiten el acceso para la rinoplastia primaria. SAMPLE