LIR. Microbiología

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8. Estafilococos

a racimos de uvas ( véase fig. 8-2). S. aureus se distingue de los estafi­ lococos coagulasa negativos principalmente por la coagulasa presente. Además, las colonias de S. aureus tienden a ser amarillas (de ahí el nombre aureus , que significa “dorado”) y hemolíticas ( véase fig. 8-12), en lugar de grises y no hemolíticas, como los estafilococos coagulasa negativos. S. aureus también se distingue de la mayoría de los estafi­ lococos coagulasa negativos por su capacidad para fermentar manitol ( véase fig. 8-11). En el laboratorio de microbiología clínica, S. aureus puede identificarse por el crecimiento de colonias de color amarillo bri­ llante en agar de manitol sal (AMS). E. Inmunidad Las infecciones por S. aureus no producen una inmunidad potente o dura­ dera, como lo demuestra la susceptibilidad continua de los individuos a las infecciones por S. aureus a lo largo de la vida. F. Tratamiento Las infecciones graves por S. aureus requieren un tratamiento inten­ sivo, que incluye incisión y drenaje de lesiones localizadas, así como anti­ bióticos sistémicos. A menudo, la elección de antibióticos se complica por la presencia de factores adquiridos de resistencia a los antibióticos ( véanse pp. 64-65). Prácticamente todas las infecciones por S. aureus extra e intrahospitalarias ahora son resistentes a la penicilina G debido a plásmidos o transposones que codifican para la penicilinasa. Esto ha requerido el reemplazo del fármaco inicial de elección (la penicilina G) por penicilinas resistentes a las β -lactamasas, como la meticilina o la oxacilina. Sin embargo, el aumento en el uso de la meticilina y antibióticos relacio­ nados ha dado lugar a cepas de S. aureus resistentes a varios antibióticos β -lactámicos, incluyendo meticilina, oxacilina y amoxicilina (fig. 8-8). Estas cepas se conocen como “ S. aureus resistentes a la meticilina” (SARM).

La prueba de la catalasa se realiza eliminando una colonia de un portaobjetos con una gota de peróxido de hidrógeno al 3%. Los cultivos positivos para catalasa producen burbujas de O 2 . Aquí se demuestra directamente en una placa.

Figura 8-7 Cultivo catalasa positivo de Staphylococcus aureus .

> 60% 55-60% 50-55% 45-50% 40-45% 35-40% < 35% Porcentaje de resistencia: Porcentaje resistente Línea de tendencia nacional: Figura 8-8 Tendencias en la prevalencia de cepas resistentes a la meticilina de Staphylococcus aureus en los Estados Unidos. AMPLE 0 50 2000 2005 Año 2010