Klabunde. Fisiología cardiovascular_3ed

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FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR. FUNDAMENTOS

RESUMEN DE CONCEPTOS IMPORTANTES

• La unidad contráctil básica de un cardio- miocito es la sarcómera, que contiene filamentos gruesos (miosina) y filamentos delgados (actina, troponina y tropomio- sina) que están implicados en la contrac- ción muscular. • El acoplamiento excitación-contracción inicia por la despolarización del cardio- miocito y está controlado por los cambios del calcio intracelular, que se une a proteí- nas reguladoras en los filamentos delga- dos; se requiere ATP para la contracción y la relajación. • La relajación de los cardiomiocitos (lusi- tropismo) está regulada sobre todo por la recaptación de calcio por la bomba SERCA, que lo introduce al retículo sarco- plásmico. • La función contráctil de los cardiomioci- tos requiere grandes cantidades de ATP, que se generan sobre todo por metabo- lismo oxidativo de ácidos grasos y carbo- hidratos, si bien el corazón es flexible en cuanto a su uso de sustratos y también puede metabolizar aminoácidos, cetonas y lactato. • Las arterias y las venas cuentan con tres capas: adventicia, media e íntima. Los ner- vios autónomos y los vasos sanguíneos de

pequeño tamaño (vasos vasculares [ vasa vasorum ] en los vasos de gran tamaño) se ubican en la adventicia; el músculo liso vascular está en la media; y la íntima está recubierta por el endotelio. • El músculo liso vascular contiene actina y miosina; sin embargo, estos componentes no están dispuestos siguiendo el mismo patrón repetitivo que en los cardiomio- citos. A diferencia de la contracción del músculo cardíaco, la del músculo liso vascular es lenta y sostenida. • La contracción del músculo cardíaco está regulada por distintas sustancias que se unen a receptores acoplados a proteínas G. La contracción/relajación del músculo liso vascular recibe regulación adicional de vías dependientes de NO/cGMP. Todas estas vías afectan en gran medida la contracción/relajación sobre todo al regular el calcio intracelular, alterar la fosforilación de proteínas o ambos procesos. • El endotelio vascular sintetiza óxido nítrico y prostaciclina, los cuales relajan al músculo liso vascular. La endotelina 1, que también se sintetiza en el endotelio, induce la contracción del músculo liso vascular.

Para cada pregunta, elija la respuesta más apropiada: PREGUNTAS DE REVISIÓN SAMPLE c. Tropomiosina. d. Troponina. 3. Durante el acoplamiento excitación−contrac- ción en los cardiomiocitos: a. El calcio se une a la miosina y produce la hidrólisis del ATP. b. El calcio se une a la troponina I. c. Las cabezas de la miosina se unen a la actina. d. La SERCA bombea calcio expulsándolo del retículo sarcoplásmico. 1. ¿Cuál de los siguientes es común tanto para los cardiomiocitos como para las células del músculo liso vascular? a. Cuerpos densos. b. Cinasa de la cadena ligera de la miosina. c. Cisternas terminales. d. Túbulos T. 2. Los filamentos gruesos en los cardiomiocitos contienen: a. Actina. b. Miosina. 4. Un paciente con insuficiencia cardíaca recibe un fármaco para aumentar el inotropismo.