Kau. Manual Washington: Alegia, asma_3ed

1 6 Manual Washington de especialidades clínicas. Alergia, asma e inmunología

TABLA 3-2 EXTRACTOS DE ALÉRGENOS ESTANDARIZADOS (EU)

Alérgeno

Concentraciones en existencia

Pelo de gato Piel de gato Ácaro D.f. Ácaro D.p. Grama

5000 y 10000 UAB/mL

3000, 5000, 10000 y 30000 UA/mL

100000 UAB/mL

Pasto azul de Kentucky Festuca Pasto ovillo Pasto Agrostis Zacate Pasto Anthoxanthum

Pasto Phleum Ambrosía corta Veneno de abeja

100000 UA/mL

100 μ g/mL

Proteína de veneno de avispa Proteína de veneno de avispón cariblanco Proteína de veneno de avispón amarillo Proteína de veneno de avispa germánica Proteína de veneno de véspido mixto (avispa germánica, avispón amarillo y avispón cariblanco)

300 μ g/mL

Las pruebas cutáneas son el método preferido en la determinación de las sensibilidades para prescribir inmunoterapia debido a que la mayoría de esta se formula con los mismos extractos utilizados para la valoración (véase cap. 11). • Valoración para insectos que tienen aguijón Todos los extractos de himenópteros están estandarizados según el contenido proteico del alérgeno relevante (fosfolipasa A o hialuronidasa). Estos derivan directamente del veneno, ya sea mediante la picadura estimulada o la remoción de los sacos de veneno. 3,4 El extracto importado de hormiga roja deriva de insectos triturados y contiene las proteínas re- levantes del veneno. Pese a no estar estandarizado, se ha demostrado que el extracto de hormiga roja tiene eficacia tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. 6 Si las pruebas epicutáneas para veneno son negativas, se requieren pruebas intradérmicas subsecuentes para lograr el valor predictivo negativo máximo. Es típico iniciar con una dilu- ción 1:1000 de la utilizada para la evaluación epicutánea. Las pruebas in vitro demostrarán IgE específica para el veneno en hasta 15% de los pacientes con pruebas cutáneas negativas. 1,6 • Valoración para alimentos No se cuenta con extractos alimentarios estandarizados. Los extractos disponibles en el mercado pierden potencia con rapidez, por lo que muchos clínicos preparan extractos frescos o realizan pruebas utilizando el método de pinchazo-pin- chazo ( prick to prick ). 1,7 Este método de prick to prick implica pinchar el alimento a evaluar para Adaptada de Nelson MR, Cox L. Allergen immunotherapy extract preparation manual. En: AAAAI Practice Management Resource Guide . 2012 ed. Milwaukee, WI: American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, 2012:1–39. SAMPLE