Katz_Nutrición médica_4ed

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PREFACIO A LA 1.ª EDICIÓN

los resultados para la salud. En gran parte, de la misma forma que las tendencias unificadoras de las evidencias me han llevado a emitir recomendaciones específicas para la nutrición, he realizado esta labor convencido de la utilidad del modelo de biología evolutiva de la con ducta alimentaria humana. Este tema se desarrolla en el capítulo 39. La conducta y la fisiología de todos los animales se rigen, en buena medida, por el ambiente al que están adaptados; hay tanto motivos como eviden cias que sugieren que, en relación con la nutrición, esto mismo es válido para los seres humanos. Si bien se formula alguna interpretación en este libro de texto, es solo aquella que un maestro de la medici na basada en evidencias y observante de sus principios puede respaldar y no evitar. En la ineludible necesidad de comunicar mis propias interpretaciones, me he pro puesto aferrarme lomás posible, y lomás constantemen te posible, a los hechos. En la tradición médica, sancio nada por el tiempo, de fusionar lo mejor de la ciencia con el arte solo lo necesario, presento este trabajo como plataforma para la práctica clínica de la nutrición. Después de la introducción se provee una visión general, breve, pero exhaustiva, de las influencias de la alimentación sobre los sistemas orgánicos o sus en fermedades. La visión general se divide, en general, en la influencia del patrón de ingestión global (ali mentación) y la influencia de nutrimentos específicos ( nutrimentos/productos nutricéuticos ). Como se indicó, se incluyen otros aspectos en la visión general, como fisiopatología, epidemiología y otros puntos de rele vancia clínica o interés general. La sección de visión general utiliza el esquema anterior para destacar las evidencias disponibles para cada una de las prácticas. Se han valorado artículos inéditos y artículos no some tidos a revisión externa, cuando ha sido necesario, para facilitar la preparación de este libro, pero la valoración de las evidencias se basa estrictamente en publicacio nes con revisión externa; al final de cada capítulo se incluyen las referencias. Después de la visión general se presentan otros Aspectos de interés no relacionados directamente con el tratamiento dietético, cuando esté indicado (p. ej., tratamiento quirúrgico de la obesidad grave). Los capítulos concluyen con Aspectos clínicos destacados , un resumen de las intervenciones nutricio nales de máxima utilidad clínica y para las cuales las evidencias son decisivas, convincentes o sugestivas. Cada capítulo tiene referencias cruzadas a otros y a las correspondientes Tablas de referencia de nutrimentos/ productos nutricéuticos y otros Materiales de información en nutrición , en la sección III. AFIRMACIONES, EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD Y AGRADECIMIENTOS La autoría en solitario de un libro de texto de nutrición podría parecer un acto de imprudencia prepotente o de

arrogancia imperdonable. En ocasiones, al estudiar con detenimiento las referencias y hacer la laboriosa com pilación de los capítulos, me he visto tentado a pensar que son las dos cosas. Pero, por favor, acepten mi pala bra de que no ocurre así. Hay un método bien definido en la posible locura de este proyecto. Soy un médico que ejerce activamente la medicina interna de atención primaria. Cada día en el consulto rio entro en contacto con el interés duradero de mis pa cientes por sus propias prácticas de alimentación y los innumerables interrogantes que supone, y para poder serles de utilidad debo tener las respuestas a la mano a fin de ofrecerles una guía cuando la necesiten. Puedo, ciertamente, enviarlos a un especialista en nutrición para el asesoramiento y el respaldo de sus objetivos clínicos, pero este método difícilmente podrá dar res puesta a cada uno de los interrogantes que presentan. Por tanto, el médico en ejercicio que aborda lo que yo en mi consulta todos los días debe ser capaz de responder una amplia variedad de preguntas acerca de nutrición y salud, y nutrición y enfermedad. Si no lo puede hacer, el clínico pierde una oportunidad crucial de influir favorablemente en la conducta alimentaria para mitigar las enfermedades crónicas. En la lista de las principales causas de muerte en Estados Unidos, las prácticas alimentarias ocupan el segundo lugar, inme diatamente detrás del tabaquismo. Mi experiencia en nutrición, cultivada por la forma ción, la investigación y la enseñanza en los últimos 15 años, es apropiada para este proyecto. No obstante, no puedo afirmar, desde luego, que cuento con un cono cimiento exhaustivo en cada una de las áreas diversas del contenido de este libro de texto, que es propiedad solo de los principales especialistas en tales áreas. Ten go una monumental deuda con esos expertos, demasia do numerosos para mencionarlos aquí. He intentado hacer su trabajo accesible a un público de profesionales clínicos, pero, al hacerlo, he viajado por los muchos caminos que ellos han despejado tan arduamente. Mi legitimidad, o tal vez mi excusa, consiste enton ces no en proclamar mi experiencia en todo, desde el metabolismo de los lípidos hasta los auxiliares ergóge nos, sino más bien mi doble devoción por la nutrición y la práctica clínica. Los expertos con quienes estoy en deuda han hecho sus contribuciones a la literatura mé dica; sin embargo, el acceso a tales publicaciones para el médico muy ocupado es difícil. Este libro de texto contiene tanta traducción como trabajo original, la tra ducción de los conocimientos actuales de la nutrición a una forma útil para el médico. La obra es por y para el médico en ejercicio. Si cualquier médico quiere acceder a esta información y aplicarla a su práctica clínica, es razonable que la redactara un médico.

Por esto es por lo que he escrito este libro de texto y he justificado las horas interminables de esfuerzo per sonal. A aquellos cuyo trabajo me ha guiado les estoy SAMPLE