Kandarpa. Manual de procedimientos en radiología intervencionista, 6ed

CAPÍTULO 62 Seguridad en radiología intervencionista

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b. El sitio por marcar no debe ser ambiguo y debe estar claramente visible y en el sitio del procedimiento actual o próximo. Si un sitio no corresponde con el procedimiento, no debe marcarse a menos que sea necesario por algún otro aspecto de la atención. c. De ser posible, las marcas se realizan con el paciente despierto y consciente. d. En circunstancias específicas (p. ej., pacientes o niños que no hablan, que están en coma o que son incompetentes), el proceso de marcas en el sitio debe manejarse de forma similar al del consentimiento informado. 2. Cuándo: a. El sitio del procedimiento se marca al principio, antes de trasladar al paciente al sitio donde se realizará el procedimiento. 3. Excepciones del marcaje del sitio: a. Procedimientos intervencionistas para los que no existe un sitio predeterminado de inserción (p. ej., angiografía, colocación de vía central). Lo anterior se debe a que (7): (1) El lado es irrelevante para el procedimiento. (2) La guía por imagen es una parte inherente del procedimiento. (3) En caso de procedimientos angiográficos, de acuerdo con la SIR, el acceso vascular es simplemente una forma de proporcionar una vía para realizar un procedimiento o un acceso a las venas centrales. No es necesario marcar la piel en el acceso vascu lar. En el caso de los procedimientos de angioplastia, la SIR recomienda confirmar el costado (izquierdo o derecho) de la intervención con imágenes adecuadas durante el procedimiento. b. Cuando sea técnica o anatómicamente imposible o poco práctico marcar el sitio. c. Procedimientos con abordaje en la línea media destinados a tratar un único órgano o lesión en este sitio. d. Endoscopia sin lateralidad prevista. e. El paciente se niega a marcar el sitio. Esta situación debe manejarse igual que otras (es decir, una breve explicación y documentación) en las cuales un paciente se niegue a un cuidado, tratamiento o servicio, utilizando el proceso alternativo por escrito de la orga nización para garantizar que se realiza en el sitio correcto. Según el Protocolo Universal , no es necesario cancelar el procedimiento por esta negativa. f. Pacientes pediátricos prematuros en los cuales esta marca podría tatuarse de forma permanente en la piel inmadura. g. Para los procedimientos en los cuales no es necesario marcar el sitio aún son aplicables los otros requisitos del Protocolo Universal . 4. Marcaje en dos fases: a. Procedimientos raquídeos o espinales: (1) El nivel general del procedimiento (cervical, torácico o lumbar) debe marcarse antes de la operación. (2) Si el procedimiento consiste en un abordaje anterior frente a uno posterior o uno derecho frente a uno izquierdo, la marca debe indicarlo. (3) El interespacio preciso a tratar debe marcarse con precisión mediante una técnica radiográfica habitual durante el procedimiento. 5. Marcaje en dos sitios: a. Cuando el paciente tiene dos procedimientos en dos sitios distintos (es decir, un blo queo con anestesia regional antes de un procedimiento intervencionista), se harán dos marcas diferentes. 6. ¿Quién realiza el marcaje?: a. El intervencionista que realizará el procedimiento, como profesional autorizado por el hospital, deberá marcar el sitio. b. El marcaje del sitio puede delegarse a otra persona en algunos casos: el intervencionista puede delegar esta tarea a un profesional autorizado (un médico residente, un miembro del personal de enfermería o un auxiliar médico). Esta persona debe conocer al paciente y participar activamente durante el procedimiento. c. Incluso cuando el marcaje del sitio se delega en otro profesional, el intervencionista sigue siendo responsable de todos los aspectos del procedimiento. d. Toda delegación de responsabilidad en materia de marcaje de sitio deberá ser conforme con las leyes y reglamentos aplicables (7).

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