Kandarpa. Manual de procedimientos en radiología intervencionista, 6ed

614 SECCIÓN V Control del paciente durante el procedimiento

estudios por imagen, lo cual se realiza con una lista estandarizada (antes llamada «lista de control»): (1) Una lista estandarizada contrarresta las omisiones o los errores humanos. (2) Una lista estandarizada útil incluye información simple claramente definida que los médicos necesitan y que los instan a acatar las medidas de seguridad en la práctica diaria. (3) Una lista de seguridad eficaz estandarizada mejora la comunicación y la continui dad de la atención, ya que disminuye las tasas de complicaciones y de mortalidad. En un estudio prospectivo multinacional de 7 688 pacientes, la tasa de complica ciones de cualquier tipo bajó de una cifra inicial del 11 % al 7 %, mientras que la mortalidad hospitalaria disminuyó del 1.5 % al 0.8 % después de implementar una lista estandarizada. b. Lista estandarizada: (1) Puede ser en papel, en formato electrónico o en otro soporte (p. ej., una pizarra en la pared). (2) Permite revisar y verificar que todos los elementos estén disponibles y que de hecho se correspondan con las necesidades del paciente: (a) Confirmación del paciente correcto con dos identificadores: (a) si el paciente no tiene brazalete de identificación, utilizar el nombre completo y la fecha de nacimiento, (b) si lo tiene, emplear el nombre completo y el número de historia clínica. (b) Confirmación del procedimiento y sitio correctos con un informe verbal o autoin forme del paciente o familiar. (c) Otra verificación del procedimiento y sitio correctos con una nota sobre los antecedentes y la exploración física, una nota de la evaluación del personal de enfermería o una nota del progreso. (d) Formulario del consentimiento del procedimiento llenado y firmado de manera correcta. (e) Verificación de los resultados de laboratorio y radiología del paciente (poner es pecial atención en las proyecciones obtenidas [anterior o posterior], de manera que no se confunda la lateralidad), hemoderivados requeridos (que correspon dan y se hayan verificado), implantes, dispositivos y equipo especial (estéril y que no haya caducado) necesarios para el procedimiento. c. Proceso de consentimiento ( v . cap. e-97): (1) El consentimiento debe obtenerse mientras el paciente está despierto y alerta, antes de cualquier sedación, ya que debe entender los detalles y las implicaciones del procedimiento. (2) El consentimiento debe estar redactado en una lengua que el paciente comprenda (o emplear un intérprete). (3) El formulario de consentimiento debe incluir una descripción clara del procedi miento que se va a realizar y el sitio donde se va a realizar. (4) El formulario de consentimiento no es necesario en casos urgentes con riesgo de perder la vida o un miembro. a. Se requiere el marcaje del sitio para cualquier procedimiento que implique una incisión, una punción percutánea o la inserción de un instrumento antes del procedimiento ( v . las excepciones más adelante): (1) Como mínimo, debe marcarse el sitio cuando exista más de una ubicación posible para el procedimiento y la realización de este en un sitio diferente que pueda perju dicar al paciente (8). (2) Cuando tanto las estructuras del lado derecho como las del izquierdo son anorma les, la SIR recomienda que se realice un marcaje cutáneo incluso si se va a emplear el diagnóstico por imagen intraprocedimiento (7). (3) La JC recomienda, pero no exige, que se marque el sitio de los procedimientos bila terales (para un mismo procedimiento, equipo y aparatos).

Marcaje del sitio 1. Aspectos básicos:

Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.