Kandarpa. Manual de procedimientos en radiología intervencionista, 6ed

616 SECCIÓN V Control del paciente durante el procedimiento

7. Cómo: a. Utilizar un marcador permanente de manera que la tinta no desaparezca durante la preparación del sitio. Los marcadores de sitio adhesivos no deben utilizarse como único medio de marcaje (7). b. La marca debe ser claramente visible después de que el paciente se colocó en la posición final sobre la mesa, la piel se preparó y se colocó un campo quirúrgico estéril. c. Tipos de marcaje: (1) El Protocolo Universal no especifica el tipo de marcaje, sino que permite que la ins titución lo decida. No obstante, la marca debe ser inequívoca y sistemática en toda la institución. (2) Generalmente se utiliza la palabra SÍ y las iniciales del intervencionista que reali zará el procedimiento, o una flecha que apunte al sitio. (3) No debe utilizarse una equis (X) porque podría denotar un sitio que no debe ope rarse y causar confusión. Tiempo muerto quirúrgico ( time out ) para verificación 1. Aspectos básicos: a. El tiempo muerto quirúrgico (time out) es una breve pausa justo antes de que comience el procedimiento para CONFIRMAR que el sitio es el correcto, el procedimiento es el correcto y el paciente es el correcto. El procedimiento no se inicia hasta que se hayan resuelto todas las dudas o preocupaciones. b. Este momento es una oportunidad para: (1) Identificar cualquier sitio erróneo, paciente erróneo o procedimiento erróneo. (2) Garantizar la posición correcta del paciente. (3) Garantizar la disponibilidad de los instrumentos y equipos necesarios. (4) Fomentar la comunicación entre los miembros del equipo. (5) Aclarar cualquier incoherencia o preocupación de cualquier miembro del equipo: (a) Los miembros del equipo deben ponerse de acuerdo sobre la identidad correcta del paciente, el sitio correcto y el procedimiento a realizar. (b) El diseño y despliegue del proceso de time out para verificación depende de cada institución. Es obligatorio documentar el cumplimiento del Protocolo Universal y de dicho proceso. 2. Cuándo: a. Justo antes de iniciar el procedimiento, cuando el paciente se encuentre en la posición adecuada, sin importar el sitio donde se realice: sala de intervenciones, sala de tomo grafía computarizada (TC) o en la cabecera del paciente con guía ecográfica (7). 3. Quién: a. El intervencionista (persona que realizará el procedimiento) inicia el time out . b. El time out no debe transcurrir sin la presencia de la persona que realiza el procedi miento. 4. Cómo: a. El time out debe ser verbal e interactivo con todos los miembros del equipo que partici pan en el procedimiento. El intervencionista confirma: (1) Que la identidad del paciente sea la correcta. (2) Que el formulario de consentimiento sea el preciso y que esté firmado. (3) Que el procedimiento se realice según lo acordado. (4) Que la posición del paciente sea la correcta. (5) Que la marca se haga en el lado y el sitio correctos. (6) Que las imágenes relevantes y los resultados correspondientes estén adecuada mente identificados y se desplieguen de manera apropiada. (7) Que los antibióticos administrados o los líquidos para irrigación sean los adecuados. (8) Que se tomen las precauciones especiales de seguridad, dada la salud y los antece dentes del paciente. b. Durante el time out , se suspenden todas las actividades innecesarias (aquellas que no afecten la seguridad del paciente) dentro del quirófano. c. Todos los miembros del equipo deben estar de acuerdo antes de proceder con la inci sión o punción en la piel.

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