Kandarpa. Manual de procedimientos en radiología intervencionista, 6ed

SECCIÓN V CONTROL DEL PACIENTE DURANTE EL PROCEDIMIENTO

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Seguridad en radiología intervencionista Rathachai Kaewlai, MD y Hani H. Abujudeh, MD, MBA, FSIR, FACR, FASER

Introducción La seguridad es primordial tanto para los médicos como para los pacientes, especialmente en el entorno de la radiología intervencionista (RI), ámbito en el que se realizan procedimientos invasivos. Pueden tomarse medidas para reducir al mínimo los riesgos, que incluyen, entre otros, los riesgos para la salud ocupacional, radiación y hemorragia, mediante el uso de guías y listas estandarizadas para el control durante el procedimiento. La Society of Interventional Radiology (SIR) ha publicado múltiples guías de seguridad y conjuntos de herramientas, que pueden consultarse en su sitio web (1). En este capítulo, los autores analizan uno de los riesgos más importantes de la RI: los errores de sitio equivocado, procedimiento equivocado y pa ciente equivocado (WSWPWP, wrong site, wrong procedure, and wrong patient ). Los WSWPWP provocan lesiones devastadoras al paciente, atraen la atención negativa de los medios de co municación, socavan la confianza del público en el sistema sanitario y desvalorizan y des moralizan a los médicos. En general, estos errores son poco frecuentes (1 de cada 50 000 a 100 000 intervenciones), pero son más frecuentes en las intervenciones relacionadas con la lateralidad (2,3) y probablemente se producen por igual en intervenciones no quirúrgicas y en disciplinas quirúrgicas (4). Con frecuencia se deben a factores humanos (como la evalua ción de la competencia y la supervisión del personal), al liderazgo (como el establecimiento de prioridades y la resolución de quejas) y a fallos en la comunicación (entre el personal, la administración o los pacientes y familiares) (5). También influyen la cultura organizativa y las rígidas estructuras jerárquicas en la sala de procedimientos (3,6). Para prevenir estos errores y mejorar la seguridad de los pacientes, la Joint Comission (JC; en vigor desde 2004) exige el establecimiento de un Protocolo Universal en todos los hospitales, centros de asistencia ambu latoria y centros de cirugía ambulatoria que soliciten la acreditación. En 2008, la SIR publicó guías complementarias para cumplir este requisito, que el comité de seguridad y salud de la SIR sigue considerando actualizadas en 2016 (7). La última revisión del Protocolo Universal de la JC entró en vigor el 1 de enero de 2010 (8). Sin embargo, incluso con dicho protocolo, la prevalencia de los WSWPWP sigue siendo significativa e inaceptable. Se requiere una estra tegia multidisciplinaria ( Protocolo Universal , lista de verificación de seguridad quirúrgica de la Organización Mundial de la Salud [OMS], formación del equipo médico, oportunidades de aprendizaje entre pares) para eliminar estos errores (9,10). Protocolo Universal 1. El Protocolo Universal , un proceso de tres pasos, incluye múltiples estrategias para prevenir los WSWPWP: a. Verificación antes del procedimiento. b. Marcaje del sitio. c. Tomarse el tiempo para hacer la verificación. 2. Todos los pasos del Protocolo Universal se complementan entre sí y están diseñados para introducir redundancias en la práctica para confirmar el sitio, el procedimiento y el paciente correctos (6). 3. Es poco probable que se reduzca la incidencia de errores WSWPWP utilizando un solo paso (6).

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