Kandarpa. Manual de procedimientos en radiología intervencionista, 6ed

346 SECCIÓN III Procedimientos transvenosos

VCI

RI

RD

GI

GD

IE

IE

FC

FC

II

2. Colocar una aguja con aletas de calibre 22 o 25 o un catéter intravenoso de calibre 21 en una vena dorsal de la mano. Confirmar el acceso mediante inyección de solución salina. 3. La flebografía se realiza con medio contraste con concentraciones entre 200 mg/mL y 300 mg/mL. La inyección manual suele consistir en 2 mL/s a 4 mL/s, para un volumen total de inyección de 8 mL a 20 mL. Puede utilizarse inyección eléctrica si el acceso es adecuado. La extravasación se evalúa entre series. 4. Inflar un manguito de presión arterial en la parte superior del brazo a 50 mm Hg facilita el llenado del sistema venoso profundo. Las venas del antebrazo pueden llenarse con medio de contraste y obtenerse imágenes focalizadas: a. Evitar el uso de torniquete porque puede provocar vasoespasmo o artefactos. 5. Imágenes estándar: a. Obtener imágenes AP (con la palma de la mano hacia arriba) y laterales de la mano y el antebrazo, incluidas las venas pares cubital, interósea y radial. El paciente puede FIGURA 33-2 • Venas pélvicas y abdominales profundas. La vena gonadal izquierda drena en la vena renal izquierda. La vena gonadal derecha casi siempre desemboca directamente en la vena cava inferior. La vena ilíaca interna surge de la confluencia de las venas glútea superior, glútea inferior, pudenda, obtura triz, sacra lateral, hemorroidal media, vesical, uterina y vaginal. FC , femoral común; GI , gonadal izquierda; GD , gonadal derecha; IE , ilíaca externa; II , ilíaca interna; RD , renal derecha; RI, renal izquierda; VCI, vena cava inferior. (Ilustración de Sharon A. Vogl).

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