Jones_Cirugia de bolsillo_3ed

Figura 20-2 Zonas comunes de hernia interna. (De Telem DA, O’Rourke RW. Management of obesity. En: Dimick JB, ed . Mulholland & Greenfield’s Surgery. 7th ed. Wolters Kluwer; 2022:689-705. Figura 46.5.)

Miembro de Roux

Hernia de Petersen

Hernia mesentérica

Miembro biliar

Conducto común

Espacios herniarios internos

Hernia mesocólica

Hernia de Petersen

Hernia mesentérica

No perder peso y recuperar peso • Ocurre hasta en 20% de los pacientes con IMC > 50 kg/m 2 • Etiología: incumplimiento, fístula GG, agrandamiento gradual de la bolsa gástrica Banda gástrica Obstrucción estomal • Ocurre hasta en 1 4% de los pacientes • Etiología: inclusión de exceso de grasa perigástrica, uso de banda pequeña, edema tisular • Síntomas: náusea persistente, vómito, incapacidad para tolerar la ingesta oral • Diagnóstico: serie EGD • Tratamiento: inserción de sonda nasogástrica ( 1 .ª línea), revisión quirúrgica/extracción de la banda Infección portuaria • Ocurre en 0.3 a 9% de los pacientes • Tratamiento: extirpación quirúrgica (en especial si se asocia con erosión de la banda) Erosión de la banda • Ocurre hasta en 7% de los pacientes • Etiología: isquemia de la pared gástrica, banda tensa, trauma mecánico de la hebilla de la banda, lesión térmica en el momento de la cirugía • Síntomas: falta de pérdida de peso, náusea, vómito, dolor epigástrico, hematemesis (erosión de la banda en la arteria gástrica izquierda) • Diagnóstico: endoscopia • Tratamiento: extirpación quirúrgica de la banda Deslizamiento de la banda • Ocurre en 2 a 1 4% de los pacientes • Síntomas: intolerancia oral, dolor epigástrico, ERGE • Diagnóstico: serie EGD • Tratamiento: extirpación quirúrgica urgente Esofagitis/dilatación esofágica • Ocurre hasta en 1 0% de los pacientes • Síntomas:“síndrome de seudoacalasia”; intolerancia alimentaria y salival, ERGE, dolor epigástrico • Diagnóstico: serie EGD

B ariátrica 20-4

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