Jones_Cirugia de bolsillo_3ed

Figura 20- 1 Procedimientos quirúrgicos de adelgazamiento más frecuentes. A : Bypass gástrico en Y de Roux. B : Gastrectomía en manga. C : Banda gástrica. (De El-Hayek K,Walsh RM. Diabetes and other metabolic diseases. En: Fischer JE, ed. Fischer’s Mastery of Surgery . 7th ed.Wolters Kluwer; 20 1 9: 11 76- 11 84. Figura 92. 1 .)

Miembro alimentario

Manga gástrica

Piloro

Miembro biliopancreático

Conducto común

A

B

Tubo para transportar líquidos

Banda gástrica

Puerto de inyección subcutánea

C

Gastrectomía en manga: procedimiento restrictivo • Deja el antro y el píloro intactos • Pérdida excesiva de peso (60% en 2 años) y baja mortalidad • Se crea un tubo gástrico estrecho con una grapadora laparoscópica lineal y se extirpa el resto del estómago (se utiliza una bougie de 32 a 40 F) • Complicaciones: fuga de la línea de grapas, estenosis DBP/CD (derivación biliopancreática y cambio duodenal): procedimiento restrictivo y malabsortivo • Considerado en pacientes con IMC más elevado ( > 50 kg/m ) 2 • Pérdida de peso excesiva (70 a 80% en 2 años), mayor mortalidad que con otros procedimientos • Mayor incidencia de malnutrición proteica, anemia, diarrea • Riesgo de cirrosis con la desviación de la presión arterial (PA) BGYR (bypass gástrico en Y de Roux): procedimiento restrictivo y malabsortivo • Procedimiento bariátrico más realizado • Pérdida excesiva de peso (70% en 2 años) • Mejor que los procedimientos puramente restrictivos en la reducción de peso a largo plazo • des necesario encontrar un equilibrio entre la reducción de peso y la malabsor ción a la hora de determinar la longitud del miembro de Roux • m/c (más común) longitud de Roux: < 1 50 cm • El limbo biliopancreático debe ser > 45 cm para evitar el reflujo biliar Bypass duodenoileal con anastomosis única y gastrectomía en manga: restrictiva y malabsortiva • Variante de DBP/CD • Manga → duodeno transeccionado anastomosado a asa de intestino delgado distal

B ariátrica 20-2

Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

• Pérdida excesiva de peso (85% en 2 años) • Complicaciones: diarrea y malnutrición