Jarell.NMSCirugía

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Parte I Fundamentos 2. Obtener una radiografía abdominal para determinar la colocación ade cuada de la sonda antes de iniciar la alimentación por sonda en el caso de que ésta sea colocada a pie de cama. 3. La colocación postpilórica (yeyunostomía, nasoduodenal, nasoyeyunal) se asocia con una tolerancia más temprana. 4. El inicio temprano de la nutrición enteral (< 48 h) se asocia a menos com plicaciones y debe utilizarse incluso en el posoperatorio inmediato de una cirugía o traumatismo abdominal. C. Ritmo de administración: la nutrición enteral debe iniciarse en infusión continua. 1. Empezar con 20 mL/h y aumentar 20 mL/h cada 6-12 horas. 2. La tasa objetivo se determina por las necesidades calóricas y la densidad calórica de las fórmulas. 3. Los volúmenes residuales gástricos de las alimentaciones por sonda pue den comprobarse cada 4 horas para detectar volúmenes residuales excesi vos (> 500 mL), incluso si las alimentaciones son pospilóricas. a. Si los volúmenes residuales son elevados, la infusión debe detenerse y reanudarse después de 4 horas. b. Si los residuos siguen siendo elevados, debe considerarse la posibilidad de una obstrucción. D. Complicaciones 1. La aspiración del contenido gástrico es la complicación más frecuente de la nutrición enteral. 2. La alimentación por sonda puede provocar distensión abdominal, isque mia mesentérica (poco frecuente) y diarrea. 3. Las frecuentes interrupciones en la alimentación no son la causa de un inadecuado suplemento nutricional. FUENTE CONFIABLE American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: recursos de nutrición enteral. Disponible en: https://www.nutritioncare.org/Guidelines_and_Clinical_Resources/ Enteral_Nutrition_Resources/ III. Nutrición parenteral total (NPT): la NPT permite proporcionar una nutri ción adecuada cuando el tracto gastrointestinal no es utilizable debido a malab sorción, obstrucción, fístulas o cambios anatómicos. La administración enteral y parenteral combinada suele ser beneficiosa. A. Composición de la fórmula: las soluciones de NPT deben contener com ponentes de las necesidades nutricionales porque puede que no haya otras fuentes disponibles. 1. Carbohidratos: a menudo como solución de glucosa proporcionan ~50% de las calorías totales y proveen una alta osmolalidad a la NPT; la nutrición parenteral periférica (NPP) contiene una menor concentración de glucosa y no es significativamente hiperosmolar. 2. Aminoácidos: proporcionan ~10% de las calorías totales y, sobre todo, aportan aminoácidos esenciales para el metabolismo. SAMPLE