Jarell.NMSCirugía

Capítulo 1 23 3. Grasas: se administran de manera continua o intermitente en forma de emulsión lipídica y son necesarias para evitar la deficiencia de ácidos gra sos esenciales. a. Proveen la mayor cantidad de calorías en el menor volumen, lo que puede ser importante en pacientes con restricción de volumen; produ cen menos CO 2 . b. Suelen conducir a la hipertrigliceridemia; los niveles deben ser vigila dos de forma sistemática. 4. Electrolitos: incluyen cationes monovalentes, sodio y potasio; cationes di valentes, calcio y magnesio, y aniones, cloruro y acetato (que es convertido en bicarbonato en el hígado), que pueden ajustarse según las necesidades. 5. Vitaminas y oligoelementos: proporcionar para evitar las deficiencias ad quiridas; en específico, la administración exógena de vitaminas B, vitamina E/selenio (peroxidación de lípidos y eliminación de radicales libres), zinc (cicatrización de heridas, inmunidad) y cromo (sensibilidad a la insulina) debe ser considerada en pacientes que reciben NPT. 6. Medicamentos: pueden incorporarse a la NPT; p. ej., profilaxis de úlceras e insulina. B. Vía de administración: por lo general, a través de una vía venosa colocada de manera percutánea con la punta situada en la vena cava. C. Tasa de administración: la NPT se suele suministrar de forma continua. 1. Los pacientes se inician con la mitad de la tasa objetivo durante 12 horas para evitar una hiperglucemia grave. 2. Disminuir la frecuencia de la NPT a la mitad antes de suspenderla ayudará a evitar la hipoglucemia. 3. Se puede conseguir que los pacientes se desconecten durante el día, pero sólo debe prescribirse así en pacientes seleccionados. D. Complicaciones 1. Incluyen las relacionadas con la colocación de la vía (hemotórax, neu motórax); infecciones (sepsis de la vía, neumonía, colecistitis acalculosa); hiperglucemia (asociada con un mayor riesgo de infección y muerte); dis función hepática, y anomalías en los electrolitos, vitaminas, ácidos grasos y oligoelementos. 2. La NPT se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad que la nutrición enteral. REFERENCIA A NMS. CIRUGÍA. CASOS CLÍNICOS Véase NMS. Cirugía. Casos clínicos, 3.ª edición, Caso 12.24: Nutrición parenteral total. SAMPLE Principios de fisiología quirúrgica FUENTE CONFIABLE American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: recursos de nutrición parente ral. Disponible en: https://www.nutritioncare.org/PNResources/