Jarell.NMSCirugía

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Principios de fisiología quirúrgica

Capítulo 1

II. Alteraciones electrolíticas A. Hiperpotasemia: puede ser causada por las células lisadas.

B. Hipocalcemia: el citrato en la sangre almacenada es capaz de fijar el calcio. III. Coagulopatía: los concentrados eritrocitarios no contienen factores de coa gulación ni plaquetas. IV. Incompatibilidad ABO A. Etiología: reacción inmunológica intravascular que conduce a la aglutina ción y lisis de los glóbulos rojos con la sangre mal emparejada. B. Signos y síntomas: hemoglobinuria, fiebre, coagulopatía, insuficiencia renal y choque. V. Reacción hemolítica retardada: suele tardar entre 3 y 7 días en manifestarse. A. Signos y síntomas: fiebre, malestar, hiperbilirrubinemia y disminución del hematocrito, generalmente relacionados con sistemas de anticuerpos meno res (p. ej., el sistema Rh). B. Por lo regular, pero no siempre, es posible prevenirla con la detección de an ticuerpos en el receptor. C. Tratamiento: hidratación y cuidados de apoyo. VI. Transmisión de enfermedades: muchos virus se transmiten por la sangre. A. VIH: el riesgo de transmisión se estima en 1:2 000 000. D. Otros: riesgos menos conocidos pero descritos, como el virus t-linfotró pico humano (HTLV) 1 y 2, el virus del Nilo occidental y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob; el riesgo global de transmisión viral puede ser de 1:50 000. VII. Inmunosupresión: A. Aumento de las complicaciones infecciosas, incluida la neumonía asociada con la ventilación. B. Posible aumento de la recidiva del cáncer tras una cirugía potencialmente curativa. C. Aumento de la mortalidad en los pacientes de la unidad de cuidados intensi vos (UCI). Indicaciones de transfusión I. Enfermedad coronaria aguda: el detonante habitual es de 8 g/dL. II. Pacientes traumatizados: los pacientes desangrados deben recibir sangre como parte de la reanimación. A. Es possible que la medición de la Hgb siga siendo alta de forma aguda, pero están perdiendo sangre y su consiguiente capacidad de transporte de oxí geno. B. En la actualidad se estudian las proporciones de sangre/PFC, pero hay que reanimar con sangre/PFC/plaquetas en una proporción de 1:1:1. III. Pacientes de la UCI: la administración y extracción de oxígeno puede ayu dar a guiar la terapia de transfusión. IV. Pacientes que no están en la UCI: si son sintomáticos (p. ej., taquicardia, taquipnea, confusión, letargo y acidosis), entonces transfundir. SAMPLE B. Hepatitis C: el riesgo de transmisión se estima en 1:2 000 000. C. Hepatitis B: el riesgo de transmisión se estima en 1:2 000 000.