Internado rotatorio. Pediatría

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son parte del esquema de inmuni‑ zación de la adolescencia (Tdap,vi‑ rus del papiloma humano y vacuna conjugado de meningococos). CASO 7 PREGUNTA 3 Respuesta C: La anafilaxia es una contraindica‑ ción absoluta para volver a admi‑ nistrar la vacuna de la hepatitis B a este niño. Deben administrar‑ se otras vacunas con precaución apropiada en el contexto del con‑ sultorio, porque los beneficios re‑ basan a los riesgos y no hay índice alguno de reactividad cruzada con otros antígenos contenidos en va‑ cunas diferentes. El eritema en el sitio de inyección previa de una va‑ cuna y la percepción de la madre de malestar cuando recibió una anterior durante el embarazo son algo frecuentes y no representan contraindicaciones. La presencia de febrícula durante la consulta hoy es una precaución (es decir, los padres deben vigilar cuidadosa‑ mente la presencia de fiebre des‑ pués de la vacunación y llamar al médico ante cualquier cambio en los síntomas), pero no constituye una contraindicación.

meses ubican a un niño en riesgo de exposición al plomo. Una lo‑ calidad que tiene pruebas de con‑ centraciones sanguíneas de plomo elevadas más frecuentemente en los niños (por arriba de 5% de los estudiados) indica que también pudieran estar expuestos a fuen‑ tes ambientales de plomo fuera de casa (p. ej., en una guardería o por la provisión de agua). No hay dife‑ rencias conocidas de la exposición al plomo entre varones y mujeres. CASO 8 PREGUNTA 2 Respuesta A: La medida más precisa de la con‑ centración de plomo en sangre de un niño se obtiene a partir de una muestra venosa. Aunque las obte‑ nidas por punción digital a veces se usan en algunos consultorios, éstas se pueden contaminar por el plomo presente en la superficie de la piel y conducir a resultados elevados de forma artificial. Las heces y la orina no son apropiadas para cuantificar la concentración de plomo. CASO 8 PREGUNTA 3 Respuesta A:

CASO 8 PREGUNTA 1 Respuesta C: Los niños inmigrantes, emigrantes o refugiados se consideran con un riesgo elevado de exposición al plomo en sus países de origen y, por lo tanto, se recomienda su estudio en el momento de in‑ gresar a Estados Unidos, incluso si son menores de 12 meses de edad.Vivir en una casa construida después de 1960, el seno materno exclusivo y la toma de multivi‑ taminas durante la lactancia no tienen relación con las concentra‑ ciones de plomo en sangre. AMPLE Por lo general, las concentraciones de plomo en sangre de los niños aumentan de la manera más rápida entre los 6 y 12 meses de edad y alcanzan el máximo para los 18 meses. Las casas construidas antes de 1960 o aquellas con reparacio‑ nes deficientes o que presentaron renovaciones en los últimos 6