Internado rotatorio. Pediatría

Capítulo 1 / Pediatría general • 45

industrializados, ya que los prime‑ ros contienen más fibra.

de hierro. Una vez que los lactan‑ tes de término empiezan a ingerir cereales fortificados con hierro y alimentos ricos en éste, como la carne, cerca de los 6 meses, la ma‑ yoría ya no necesitará complemen‑ tos adicionales del metal.

PREGUNTA 2 Respuesta D:

En el año 2011 en el National Heart, Lung, and Blood Institute se recomendó que a los lactantes en riesgo de enfermedad cardiovascu‑ lar futura se cambiaran de manera directa los preparados de leche de fórmula a la leche semidescremada a los 12 meses de edad, en lugar de esperar a hacerlo a los 24, que era la recomendación previa. La mayoría de los niños estadouni‑ denses en edad de caminar obtiene suficiente grasa para su desarrollo cerebral del resto de sus alimentos. La leche de vaca u otros derivados lácteos no deben reemplazar a la leche materna o la fórmula láctea hasta al menos los 12 meses de edad, en parte debido al riesgo de presentar anemia. La leche materna y las fórmulas lácteas contienen suficiente hie‑ rro para los neonatos de término saludables. Aquellos que nacieron de modo prematuro necesitan un complemento de hierro porque sus reservas se establecen en etapas posteriores del embarazo. Para to‑ dos los lactantes estas reservas em‑ piezan a consumirse cerca de los 4 meses y, en ese momento, aque‑ llos con seno materno exclusivo necesitan un complemento. Las fórmulas lácteas estándar de Esta‑ dos Unidos, incluidas las de soya, contienen cantidades adecuadas

CASO 7 PREGUNTA 1

Respuesta D: Espaciar las vacunas o, desde otros puntos de vista, desviarse del es‑ quema recomendado de inmuni­ zación infantil no ha mostrado disminuir el riesgo de autismo. El estudio original de vacunación con- tra el sarampión y autismo publi‑ cado en 1998 se consideró frau‑ dulento y al final se retractó, con múltiples estudios subsecuentes de grandes cohortes de niños en los que no se encontró riesgo elevado de autismo en los vacunados en comparación con los que no lo fueron. Sin embargo, la publicación del estudio en 1998 (porWakefield et al . en Lancet ) ha conducido al re‑ chazo de las vacunas por los padres. CASO 7 PREGUNTA 2 Respuesta A:

PREGUNTA 3 Respuesta B: En la consulta de los 2 meses de edad se recomienda la vacunación primaria contra difteria, tétanos, tos ferina, poliomielitis, Haemophi­ lus influenzae tipo B, hepatitis B, rotavirus y neumococos con uso de vacuna conjugada. Sólo la res‑ puesta (a) incluye un subgrupo de estas vacunas, sin respuestas inco‑ rrectas. Las respuestas (b), (c) y (d) contienen una o más vacunas que AMPLE