Internado rotatorio. Pediatría

Capítulo 1 / Pediatría general • 31

and Gynecologists recomendaron en Estados Unidos el esquema de vacu‑ nación de consenso del 2018 (ca‑ lendario) para los niños desde su nacimiento hasta los 18 años de edad. Se dispone de notas al pie ex‑ plicativas del esquema en https:// www.cdc.gov/vaccines/schedules/ hcp/imz/child-adolescent.html. Los CDC también ponen a dispo‑ sición una aplicación de esquemas de vacunación gratis y disponible para descargarla en dispositivos mó‑ viles (https://www.cdc.gov/vaccines/ schedules/hcp/schedule-app.html). A pesar de su prolongada his‑ toria de uso seguro y el favorable cociente de costo-beneficio, hay al‑ gunas contraindicaciones del uso de ciertas vacunas.El antecedente de reacción anafiláctica a un compo‑ nente de una vacuna constituye una contraindicación absoluta; por ejemplo, las personas con anafilaxia ante el huevo o proteínas de pollo no deben recibir la vacuna de la in‑ fluenza. Las contraindicaciones son muy específicas para cada vacuna y el tema está fuera del alcance de esta obra.

no confrontativa para contrarrestar los mitos o la información errónea con una descripción de los benefi‑ cios de las vacunas e información escrita de sitios de internet confia‑ bles (p. ej., cdc.gov, immunize.org, aap.org). A pesar de tales esfuerzos, los pediatras reconocen que algu­ nos padres parecen arraigados en sus creencias respecto de las vacu‑ nas. Si bien algunos pediatras nie‑ gan el servicio a las familias si no vacunan a sus hijos de acuerdo con las recomendaciones, la mayoría continúa tratando de persuadir a los padres dudosos respecto de las vacunas, que señalan como un obje‑ tivo constante de cada consulta de niño sano. Algunas fuentes de información para los padres sugieren espaciar las dosis de vacunas durante periodos más prolongados y no administrar‑ las juntas, como se recomienda en el esquema de vacunación consen‑ suado. Sin embargo, dado que los lactantes y niños pequeños suelen estar en mayor riesgo que los de más edad para las enfermedades contra las que actúan las vacunas, retrasarlas puede ubicarlos en un riesgo innecesario. Los hitos del desarrollo son destre‑ zas que los lactantes y niños siguen y desempeñan a ciertas edades antes de pasar a la siguiente etapa. Hay cuatro grandes dominios dentro de los hitos del desarrollo para evaluar: destrezas motoras finas y gruesas, sociales, del lenguaje/discurso y cog‑ nitivas. La identificación temprana de un retraso del desarrollo es vital para iniciar servicios de intervención que pueden mejorar la función. Por lo tanto, debe vigilarse el desarrollo

HITOS DEL DESARROLLO En especial desde la publicación de datos fraudulentos, que después se retractaron, acerca del vínculo del autismo con la vacunación in‑ fantil en 1998 (en particular aque‑ lla contra el sarampión), y a pesar de amplias pruebas científicas de que las vacunas no tienen relación con el autismo, los pediatras gene‑ rales encuentran cierto rechazo de la vacuna por los padres, o padres que categóricamente la rehusan. En la actualidad ha habido un resurgi‑ miento de enfermedades como el sarampión y la tos ferina en Estados Unidos. En la American Academy of Pediatrics se recomienda a los médi‑ cos hablar con los familiares sobre estos temas y prepararse de manera AMPLE