Internado rotatorio. Pediatría

Capítulo 1 / Pediatría general • 27

para cubrir en esa consulta y haga un plan para cubrir todas sus preocu‑ paciones en la visita actual o en otro entorno.

durante la etapa de lactante, que se extiende hasta el resto de la niñez. Las causas predominantes de estas lesiones cambian con la edad y di‑ cho conocimiento ha influido en dar prioridad a los temas a tratar en las consultas de control de la salud. • Las lesiones en vehículos son causas importantes de morbili­ dad y mortalidad para todos los niños y son la principal causa de muerte por lesión a partir de los 3 años de edad. Se ha visto que los asientos de seguridad de automóvil previenen las muer‑ tes en 71% de los lactantes (del nacimiento al año) y 54% en los preescolares (de 1 a 4 años). Las recomendaciones de seguridad infantil en un automóvil son ob‑ jeto de modificación frecuente; se puede encontrar la informa‑ ción más actualizada en http:// www.aap.org. Además, las muer‑ tes de peatones infantiles se pueden prevenir con su supervi‑ sión cuidadosa cerca del tráfico. • Cada año miles de niños y adoles‑ centes son lesionados al conducir bicicletas , lo que se prevendría en gran parte si se usaran cascos para el ciclismo de manera universal. • Las caídas son la causa princi‑ pal de lesiones no fatales en los niños, que se pueden prevenir en gran parte al instalar puertas en las escaleras, protectores de ventanas en los pisos superiores, evitar las andaderas, usar un di‑ seño seguro del piso de juegos y supervisarlos de cerca. • Homicidio y suicidio son cau‑ sas importantes de muerte en los niños y adolescentes, y las lesiones no fatales relacionadas con armas de fuego también son muy comunes. En la mitad de los hogares de Estados Unidos se

ORIENTACIÓN PREVENTIVA O ANTICIPADA

Los pediatras de atención primaria se centran en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades y lesiones; un recurso importante para este esfuerzo es la guía preventiva,re‑ comendaciones que los especialistas hacen a los padres e hijos. Los padres tienen una capacidad limitada para retener largas listas de recomenda‑ ciones y, por lo tanto, es útil limitar el número de temas tratados en cada consulta y dar prioridad a los temas que recalcan las fuentes como de riesgo máximo para la salud de cada niñoconbaseensuedad.Algunosmé‑ dicos integran la guía preventiva con la exploración (p. ej., mientras revi‑ san la boca preguntan “¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes su hijo? ¿Acude al dentista cada 6 me‑ ses para valoración sistemática?”). En muchos servicios médicos se usan materiales escritos y personal auxiliar para proveer información preventiva en salud. Durante la lactancia una causa im‑ portante de muerte es el síndrome de muerte súbita infantil. Los lactan‑ tes deben colocarse para dormir sobre la espalda, pero pasarán algún tiempo en decúbito prono (en la discusión con los padres:“acostado boca abajo”) cuando despiertan y deben supervi‑ sarse para prevenir la braquicefalia posicional y alentar el reforzamiento de las extremidades superiores y los músculos posteriores del cuello.

Las lesiones traumáticas constitu‑ yen otra causa prevenible de muerte AMPLE