Howley_Fundamentos.7ed

399

CAPÍTULO 15 • Vacunación contra las enfermedades víricas

Orígenes de la vacunología Origen de la vacunación con virus vivos atenuados

años, material purulento tomado de una pústula de viruela vacuna en la mano de la lechera Sarah Nelmes y lo introdujo en una incisión en el brazo del niño. Jenner demostró posteriormente que el niño estaba protegido gracias a una inoculación de material procedente de una lesión de viruela. Publicó el trabajo en 1798 y acuñó el término vacuna , del latín vacca («vaca»), y designó el proceso vacunación . Durante 80 años, el virus vivo atenuado se transfirió casi exclusiva mente de un brazo humano a otro mediante la obtención de material purulento. Más tarde, el virus vacunal se propagó en la piel de terne ros mediante inoculación en serie, lo que dio como resultado el virus vaccinia como cepa vacunal distintiva. 277 Esta vacuna se utilizó con éxito para erradicar la viruela de la población, y esta sigue siendo la única infección vírica humana que se ha validado como erradicada mediante una campaña de vacunación (fig. 15-1). Se está haciendo un esfuerzo conjunto para erradicar los virus de la poliomielitis. . Más tarde, el virus vacunal se propagó en la piel de terne

La mayoría de las vacunas antivíricas se desarrollaron gracias tanto a hechos fortuitos como a hallazgos empíricos. El origen de la vacuno logía moderna, y en particular de la vacunación con virus vivos ate nuados, se basa en la práctica de la variolización (atenuación mecánica e infección intencionada a dosis bajas) para reducir la virulencia de la posterior infección por el virus de la viruela, la cual se inició hace más de 1000 años en la India y China. De esta práctica surgió el concepto de vacunación (uso de un agente alternativo para propor cionar inmunidad contra una enfermedad infecciosa) y la primera vacuna utilizada en humanos, la del virus de la viruela vacuna vivo atenuado. En 1796, Edward Jenner inoculó a James Phipps, de 8

A FIGURA 15-1 Orígenes de las vacunas con virus vivos atenuados.A. A Edward Jenner se le atribuye la realización del primer experimento con vacunas, en el que demostró que la inoculación a un niño de material purulento obtenido de una lesión de viruela vacuna en la mano de una lechera le protegía contra la posterior exposición a la viruela. Este acontecimiento introdujo el concepto formal de vacunación y estableció el abordaje prototípico para el desarrollo de vacunas con virus vivos atenuados. B. La aplicación de la vacuna antivariólica se enfrentó a muchos de los mismos problemas de miedo y malentendidos que prevalecen hoy en día e impiden el despliegue de vacunas eficaces, como ilustra una caricatura política publicada en 1804. C. El éxito de la erradicación de la viruela aportó muchas lecciones sobre el valor de la producción local, sencilla y de bajo costo de vacunas, como ilustra la obtención de material vacunal de la piel de una vaca durante las fases iniciales de la campaña de erradicación patrocinada por la OMS. También hubo lecciones sobre la importancia de la estabilidad de los productos y la sencillez de los métodos de administración. D. Una vez liofilizado, el virus vaccinia podía reconstituirse in situ y no dependía tanto del mantenimiento de la cadena de refrigeración. La aguja bifurcada ( D ) fue una innovación que proporcionó un abordaje estandarizado sencillo para la inoculación sin necesidad de agujas ni dispositivos mecánicos y permitió que la vacunación llegara a sitios remotos ( A y B , cortesía de la National Library of Medicine; C , cortesía de J. Mohr, OMS; D , cortesía de James Gathany/CDC). Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content content content is is prohibited. C B D