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Vacunación contra las enfermedades víricas 15 CAPÍTULO

inmunitarias innatas también median efectos importantes durante la fase de inducción de una respuesta inmunitaria y pueden influir en la magnitud y la composición de las respuestas inmunitarias adapta tivas. La capacidad de diversificación somática de los receptores de linfocitos B y la selección y memoria a largo plazo de los linfocitos B y T son características centrales de la inmunidad adaptativa. Por lo tanto, la inmunidad inducida por la vacuna que se establece antes de la infección por el virus depende principalmente de las respuestas inmunitarias adaptativas para la eficacia protectora. La vacunación depende fundamentalmente de las propiedades de reconocimiento, activación, expansión, memoria, transporte y funciones efectoras de los antígenos (Ag) inherentes a los linfocitos. Las complejas influen cias de la vacunación sobre el momento, la magnitud, la especifi cidad, la calidad y la localización de los linfocitos de respuesta y sus moléculas efectoras determinan si la exposición a un patógeno vírico da lugar a una infección, protección, una infección subclí nica, enfermedad leve o expresión exagerada de la enfermedad. El grado de éxito de la inmunidad inducida por una vacuna en un individuo puede determinar la propagación del virus en una pobla ción ( véase e-fig. 15-1). Así pues, las vacunas tienen un profundo efecto en la salud pública a través del control de epidemias ( véase e-fig. 15-2). Un estímulo antigénico que ocasiona una respuesta inmunitaria adaptativa específica del virus que puede recuperarse durante una infección vírica posterior se define como inmunización . Una vacuna es un estímulo antigénico administrado intencionada mente. Las exposiciones naturales a virus circulantes (en individuos vacunados o sin Ag) también pueden inducir inmunidad y contri buir a establecer o mantener la inmunidad de la población, aunque las infecciones resultantes sean subclínicas. los antígenos (Ag) inherentes a los linfocitos. Las complejas influen cias de la vacunación sobre el momento, la magnitud, la especifi reproduction linfocitos B y la selección y memoria a largo plaz of la magnitud y la composición de las respuestas inmunitarias adapta the content is prohibited.

James E. Crowe Jr

Historia del desarrollo de las vacunas antivíricas y perspectivas a futuro Orígenes de la vacunología Acontecimientos cruciales en la historia de las vacunas antivíricas Objetivos de la vacunación contra las enfermedades víricas Prevención de enfermedades o infecciones Inmunoterapia Erradicación o eliminación Cómo funcionan las vacunas Marcadores de la protección Mecanismos de la inmunidad inducida por las vacunas Inmunidad celular inducida por las vacunas Obstáculos a la vacunación en poblaciones especiales Vacunación de los lactantes Vacunación de los adultos mayores Vacunación de las embarazadas Vacunación de los inmunodeprimidos Nuevos abordajes conceptuales para el diseño racional de vacunas: vacunas basadas en estructuras Avances en el aislamiento de anticuerpos monoclonales Avances en la biología estructural vinculados con la biología computacional Tipos de vacunas Vacunas con virus vivos atenuados Vacunas con virus inactivados Vacunas de partículas similares a virus Otros abordajes para las vacunas Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized Unauthorized Inmunización mediante inserción de genes Formulación y administración de las vacunas Adyuvantes Vehículos para la administración Abordajes combinados Resumen Agradecimientos

HISTORIA DEL DESARROLLO DE LAS VACUNAS ANTIVÍRICAS Y PERSPECTIVAS A FUTURO

La historia del descubrimiento y el desarrollo de cada vacuna anti vírica es única e instructiva. Aunque las limitaciones de espacio impiden la descripción completa de cada vacuna, a continuación se esbozan algunos de los principales acontecimientos. Aunque cada historia de desarrollo de las vacunas es diferente, hay sucesos y temas comunes que se han catalogado en una tabla suplementaria ( véase e-tabla 15-1) que incluye lo siguiente: 1 ) descripción de la enferme dad y descubrimiento del virus, 2 ) descubrimiento de la vacuna o prueba preliminar de eficacia, 3 ) autorización de la vacuna o primer uso en humanos, y 4 ) episodios únicos o imprevistos.

Tanto la respuesta inmunitaria innata como la adaptativa intervienen en la resistencia del hospedero a la infección vírica. Los elementos del sistema inmunitario innato, en especial los interferones (IFN) de tipo I, influyen enormemente en la evolución clínica de una infec ción vírica. Muchos virus han desarrollado mecanismos para inhibir o evadir las respuestas inmunitarias innatas, lo que indica la impor tancia de esas defensas para limitar la infección vírica. Las respuestas

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