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Virología. Volumen 4. Fundamentos

dicación de muchas infecciones víricas, los procesos de optimización de las líneas celulares de fabricación de vacunas de nueva generación, el uso de marcadores inmunitarios humanos para establecer la efica cia con vistas a la concesión de licencias y las mejorías en la vigilancia de la seguridad de las vacunas, que es importante para la seguri dad pública pero también sirve para evitar que las vacunas segu ras y eficaces sean objeto de una evaluación negativa injustificada. La pandemia de la enfermedad coronavírica del 2019 (COVID-19, coronavirus disease 2019 ) fue testigo de un importante aumento de la rapidez en el desarrollo de las vacunas. Antes del 2020, el proceso de desarrollo de la vacuna antiparotidítica, que duró 4 años, fue el más rápido de la historia desde la obtención de una muestra del virus hasta la aprobación de una vacuna. En el 2020, las primeras secuen cias del genoma del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2, severe acute respiratory syndrome coro navirus 2 ) se publicaron el 10 de enero, y el 2 de diciembre (menos de 11 meses después) la vacuna de ARN mensajero (mRNA, messen ger RNA ) contra el SARS-CoV-2 de Pfizer/BioNTech fue aprobada para su uso de emergencia en el Reino Unido tras haber sido pro bada completamente en ensayos clínicos. OBJETIVOS DE LA VACUNACIÓN CONTRA LAS ENFERMEDADES VÍRICAS Prevención de enfermedades o infecciones Los principales objetivos de la vacunación contra los virus son la pre vención o la modificación de la enfermedad en un individuo y el con trol de la infección epidémica en las poblaciones. La mayoría de las vacunas antivíricas previenen o modifican la enfermedad sin impe dir necesariamente la infección. Las formas de lograr este objetivo son diversas. Mientras que la mayoría de las vacunas antivíricas se administran antes de que se produzca la infección, la prevención de la enfermedad del SNC en individuos inoculados con el virus de la rabia por la mordedura de un animal puede lograrse mediante la adminis tración de un régimen vacunal iniciado poco después de que se haya producido la infección. Esta profilaxis postexposición es posible porque el largo periodo de incubación de la infección permite el desarrollo de una respuesta inmunitaria eficaz a tiempo para modificar la infec ción y evitar la enfermedad. Del mismo modo, los lactantes nacidos de madres infectadas por el virus de la hepatitis B (HBV, hepatitis B virus ) no tratadas son tratados con vacunación postexposición y anti cuerpos (Ab, antibody ). Curiosamente, incluso en el caso de virus con un curso más rápido, como el virus de la viruela, las personas pueden estar protegidas contra un desenlace fatal si se administra la vacuna del virus vaccinia hasta 4 días tras la exposición inicial al virus. Este efecto puede deberse a un aumento de las respuestas inmunitarias innatas o a una inducción más rápida de las respuestas inmunitarias adaptativas. El principal objetivo de la vacunación contra el virus de la ru béola es la prevención de las anomalías fetales causadas por la infec ción intrauterina. Para lograr este objetivo, en los Estados Unidos se vacuna tanto a hombres como a mujeres. La vacunación de los hombres tiene pocos beneficios directos para el vacunado, aparte de la prevención de la enfermedad relativamente leve causada por el virus de la rubéola, y los hombres no están incluidos en todos los programas nacionales de vacunación. El feto de una mujer vacunada está protegido por la inmunización de la madre antes del embarazo. La inmunidad colectiva resultante de la vacunación generalizada de hombres y mujeres proporciona cierta protección al feto de una mujer no vacunada al disminuir la circulación del virus en la comunidad. Un ejemplo de inmunidad colectiva se observó poco después de la introducción de la vacuna antiparotidítica. La incidencia de la paro tiditis disminuyó de manera precipitada antes de que se ampliara considerablemente la cobertura vacunal. Una modesta reducción del vención o la modificación de la enfermedad en un individuo y el con v vacunas antivíricas pr acunas antivíricas pr reproduction Los principales objetivos de la vacunación contra los virus son la pre of the para su uso de emergencia en el R content severe acute respiratory syndrome coro o, y el 2 de diciembre (menos eino U is hasta la aprobación de una vacuna. En el 2020, las primeras secuen prohibited. VID-19,

Orígenes de la vacunación con virus inactivados En la década de 1880, Louis Pasteur y cols. atribuyeron la rabia a la replicación del virus homónimo en el sistema nervioso cen tral (SNC). A continuación, descubrieron que el secado del tejido infectado por el virus a temperatura ambiente atenuaba la infeccio sidad del tejido. Se determinó que el tejido seco infectado no era infeccioso; además, la inoculación en serie de perros con los tejidos proporcionó protección contra una infección letal por el virus de la rabia. La inoculación con tejido seco del SNC infectado por el virus se probó en un único caso humano postexposición en 1885, cuando Pasteur inoculó en serie a Joseph Meister, un niño de 9 años mordido por un perro con rabia más de 2 días antes. Las inocu laciones iniciales contenían virus extremadamente atenuados pro cedentes de médula espinal de conejo desecada durante 15 días, seguidas de inoculaciones con tejido infectado por un virus menos atenuado. En total, el régimen incluía 13 vacunaciones a lo largo de 10 días. El niño quedó totalmente protegido contra la enfermedad, y esta intervención representa el comienzo de una era en la que se utilizaron vacunas con virus inactivados para otras enfermedades víri cas siguiendo el paradigma de Pasteur de identificación, inactivación e inoculación (fig. 15-2; véase e-tabla 15-1). Acontecimientos cruciales en la historia de las vacunas antivíricas Desde la introducción del virus vaccinia, se han desarrollado vacu nas autorizadas para casi 30 cepas víricas de 16 tipos de patógenos víricos (tabla 15-1). Entre los avances notables en el desarrollo de vacunas antivíricas a lo largo del siglo pasado cabe citar la semierra FIGURA 15-2 Orígenes de las vacunas con virus inactivados. Louis Pasteur aparece aquí como responsable del concepto de vacuna con virus inactivado . Su trabajo sobre la vacuna antirrábica producida por desecación de médulas espinales de perros con rabia también anticipó los debates públicos que aún se producen sobre el equilibrio entre riesgos y beneficios para el individuo y el público de la aplicación de vacunas (cortesía de la National Library of Medicine de los Estados Unidos). Copyright guidas de inocu utilizaron vacunas con virus inactivados para otras enfermedades víri © laciones iniciales contenían virus extremadamente atenuados pro 2024 mordido por un perro con rabia más de 2 días antes. Las inocu Wolters feccioso; además, la inoculación en serie de perros con los tejidos Kluwer, a la replicación del virus homónimo en el sistema nervioso cen fectado por el virus a temperatura ambiente atenuaba la infeccio

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