Ho_9788419663061_Electrofisiología de las arritmias_ok

CAPÍTULO 11 • Tipos inusuales de vías accesorias

265

FIGURA 11-15 TRNF ortodrómica. El intervalo RP es largo porque la VAcc nodofascicular se inserta en la VL auriculonodal. Arriba : una DVP con His en período refractario adelanta la aurícula 18 ms, con lo cual se demuestra la presencia de una VAcc. Abajo : el encarrilamiento desde la aurícula con fusión auricular manifiesta constante y los últimos electrogramas encarrilados de manera ortodrómica que se producen en la longitud del ciclo de estimu lación permiten confirmar la macrorreentrada (primer criterio de encarrilamiento transitorio) y descartan la TRNAV atípica con una VAcc nodofascicular secundaria. El Δ AH de 48 ms permite excluir una TRPU. CS: seno coronario; ds: distal; HRA: aurícula derecha alta; md: medio; px: proximal; RV: ventrí culo derecho. SAMPLE