Ho_9788419663061_Electrofisiología de las arritmias_ok

CAPÍTULO 11 • Tipos inusuales de vías accesorias

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FIGURA 11-3 VAcc múltiples. Desplazamiento espontáneo de la TRAVo con BRI que usa una VAcc posterolateral izquierda (activación auricular más temprana en CS 2) o una VAcc posteroseptal derecha (más temprana en CS px). Obsérvese que la TRAVo con BRI que usa la VAcc derecha es más rápida debido a la pérdida de conducción transeptal. CS: seno coronario; ds: distal; HRA: aurícula derecha alta; md: medio; px: proximal; RV: ventrículo derecho.

ZONAS DE TRANSICIÓN Inicio

ondas P invertidas en la parte inferior y ondas P ligeramente positivas en V1 (debido a la localización de la VAcc cerca del ostium del SC) ( véase fig. 6-3) . 9 Estudios electrofisiológicos El intervalo ventriculoauricular (VA) es largo, y el sitio más temprano de activación auricular retrógrada suele estar cerca del ostium del SC ( véanse figs. 6-8 a 6-10) . 9,11 Es obligatoria una relación AV 1:1.

A diferencia de la TRAVo clásica, la inducción de la TRPU puede producirse espontáneamente durante el ritmo sinusal sin necesidad de prematuridad, lo que contribuye a su comportamiento continuo (fig. 11-4) . 9 El inicio depende de la consecución de una frecuencia sinusal crítica y no necesariamente de un retraso crítico de AV. Dado

FIGURA 11-4 Terminación de la TRPU inducida por adenosina. La adenosina produce una prolongación del PR y un blo queo AV que llevan al enlentecimiento y terminación de la taquicardia, respectivamente, lo que demuestra la dependencia de la taquicardia del nodo AV. El reciclaje espontáneo sin necesidad de prematuridad contribuye a su comportamiento de actividad continua. SAMPLE