Ho_9788419663061_Electrofisiología de las arritmias_ok

CAPÍTULO 11 • Tipos inusuales de vías accesorias

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FIGURA 11-1 VAcc múltiples. Arriba : durante los extraestímulos ventriculares programados, la activación auricular retrógrada es excéntrica derecha debido a la conducción sobre una VAcc de la pared libre derecha. Otra prueba de la existencia de una VAcc se establece mediante el extraestímulo que induce un «salto de VH» (rH), que permite que la activación auricular retrógrada preceda a la activación del haz de His. Durante el ritmo sinusal, el HV es corto (32 ms) y la activación ventricular es temprana a lo largo del anillo mitral lateral (CS ds), lo que permite identificar una VAcc de la pared libre izquierda concomitante. Abajo : a pesar de la conducción retrógrada sobre la VAcc de la pared libre derecha durante la estimulación, un solo latido de reentrada del haz induce la TRAVo usando la VAcc de la pared libre izquierda. El tercer complejo auricular ( asterisco ) representa la fusión de ambas VAcc. CS: seno coronario; ds: distal; HRA: aurícula derecha alta; md: medio; px: proximal; RV: ventrículo derecho. SAMPLE