Higgins_Neurociencia en psiquiatría.4ed

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Desear y gustar

CAPÍTULO 13

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En realidad, es probable que haya solapamiento considerable entre desear y gustar. Nunca es tan sencillo como que un neurotransmisor se correlacione con un sentimiento. Lo más probable es que la estimu lación de la vía mesolímbica de DA produzca cierta sensación de placer. Habituación Respondemos con más fuerza a las recompensas po sitivas y novedosas. Por desgracia, con el paso del tiempo nos adaptamos a la mayoría de las experiencias placenteras, lo que se denomina habituación . Clark y su grupo en Alemania preguntaron sobre la satisfac ción vital durante 20 años (más de 120 000 contactos) y observaron los cambios en torno a acontecimien tos importantes, como el nacimiento de un hijo o un divorcio. En la figura 13-8A se pueden observar los cambios en torno al matrimonio para las mujeres. Todos pensamos que viviremos felices para siempre, pero en realidad la alegría se atenúa. Clark concluye

que «la vida está tipificada hasta cierto punto por una cinta hedónica sin fin». ¡Rayos! Solo por diversión, hemos incluido datos de satis facción vital antes y después del divorcio, recolecta dos por el mismo grupo en Alemania, presentados en la misma escala. Un cínico podría sugerir que el ma trimonio, seguido del divorcio, es la mejor manera de maximizar la felicidad. Creemos que aporta más datos sobre la confusa cuestión del punto de referencia de la felicidad. Los neurocientíficos han indicado cómo ocurre todo esto en el cerebro. Se evaluó a ratas equipadas con cánulas en el NAc que miden las concentraciones de DA cuando se les daba una porción de chocolate. En la figura 13-8B se encuentra el disparo de DA el primer día. Los gráficos del segundo día ponen de ma nifiesto dos puntos. En primer lugar, al segundo día, el chocolate ya no era tan estimulante. En segundo lugar, las ratas que tenían lesiones de las neuronas de DA en la CPF no consiguieron habituarse. Los auto res llamaron a esto « motivación excesiva para accio nes inadecuadas », que puede ser una forma elegante de decir que las personas con daños en el lóbulo fron tal tienen dificultades para controlar sus impulsos. En otros estudios, Di Chiara ha planteado que con la cocaína no se produce la habituación. El aumento no solo es mayor en magnitud (hasta un 400% sobre el valor inicial, frente al 150% para el chocolate), sino que además no se atenúa como los reforzadores natu rales. Día tras día, las ratas experimentan un pico de DA en el NAc cuando se les administra cocaína. Este es un ejemplo de cómo la ciencia del cerebro nos ayuda a comprender el potencial adictivo de la cocaína.

A

Día de la boda

0.6 0.4 0.2 0.0

Matrimonio

− 0.2 − 0.4

Cita en el juzgado

Divorcio

Satisfacción en la vida

− 4

0 1 2 3 4 5 Años antes y después del acontecimiento − 1 − 2 − 3

B

Primer día

Segundo día

TRASTORNO

75

La lesión en la CPF causa fracaso de la habituación

¡Qué rico!

50

ANHEDONIA Es tentador conceptualizar la anhedonia de la de presión como una alteración de la capacidad para sentir el placer, como si la depresión fuera, en parte, un déficit del mecanismo de recompensa. Los análisis más detallados no sustentan esta hi pótesis. Las personas que tienen depresión con servan la capacidad para disfrutar de los placeres, por ejemplo, un sabor dulce. La anhedonia de la depresión probablemente se entienda mejor como un deterioro de la motivación y la energía.

25

0

Habituación

0 Concent. de DA

120

60

120 0

60

% arriba del valor inicial

Tiempo (minutos)

FIGURA 13-8 Habituación. A. Satisfacción vital antes y después del matrimonio. B. Las ratas a las que se les da chocolate tendrán un aumento de la dopamina (DA) en el núcleo accumbens , al que se habituarán al segundo día, a menos que tengan lesiones de las neuronas de DA en la corteza prefrontal (CPF) ( A adaptada de Clark AE, Diener E, Georgellis Y, Lucas RE. Lags and leads in life satisfaction: a test of the baseline hypothesis. Econ J . 2008;118:F222-F243. B de Bimpisidis Z, De Luca MA, Pisanu A, Di Chiara G. Lesion of medial prefrontal dopamine terminals abolishes habituation of accumbens shell dopamine responsiveness to taste stimuli. Eur J Neurosci . 2013;37:613-622).

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SESGO DE CONFIRMACIÓN Es difícil entender por qué tanta gente mantiene creen cias tan fuertes que desafían la lógica. En cierto sentido, no es culpa suya, sino del cableado de nuestro cerebro.