Hansen_9788419284655. Manual de neonatología.9ed

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Traumatismos de nacimiento

c. El diagnóstico diferencial incluye otros traumatismos abdominales. Si se palpa una masa en el flanco, debe considerarse neuroblastoma y tumor de Wilms. d. El tratamiento incluye la reposición del volumen sanguíneo. La insuficien cia suprarrenal puede requerir un tratamiento con esteroides. Las hemorragias extensas que requieren intervención quirúrgica son raras. E. Lesiones de los tejidos blandos 1. Las petequias y equimosis se observan con frecuencia en los recién nacidos. Los antecedentes del nacimiento, la localización de las lesiones, su aparición precoz sin desarrollo de nuevas lesiones y la ausencia de hemorragias en otras localizaciones ayudan a diferenciar las petequias y equimosis secundarias a un traumatismo del nacimiento de las causadas por una vasculitis o un trastorno de la coagulación. Si la etiología es incierta, deben realizarse estudios para descartar coagulopatías e infecciones. La mayoría de las petequias y equimosis se resuelven en 1 semana. Si los hematomas son excesivos, puede aparecer ictericia y anemia. El tratamiento es de apoyo. 2. Las laceraciones y abrasiones pueden ser secundarias a los electrodos del cuero cabelludo y a la toma de muestras de sangre del cuero cabelludo del feto o a las lesiones durante el parto. Las heridas profundas (p. ej., lesiones por bisturí durante una cesárea) pueden requerir suturas. La infección es un riesgo, sobre todo en el caso de las lesiones del cuero cabelludo y un caput succedaneum o hematoma subyacente. El tratamiento incluye la limpieza de la herida y una estrecha observación. 3. La necrosis grasa subcutánea no suele reconocerse al nacer. Suele presentarse durante las dos primeras semanas después del nacimiento en forma de placas o nódulos subcutáneos bien delimitados, de forma irregular, firmes y sin focos en las extremidades, la cara, el tronco o las nalgas. La lesión puede ser incolora o tener una decoloración roja o púrpura intensa. Puede haber calcificación. No es necesario ningún tratamiento. Las lesiones suelen resolverse por completo en varias semanas o meses. Sin embargo, es necesario monitorizar los niveles de calcio sérico en los bebés con extensas áreas de necrosis grasa subcutánea, ya que puede desarrollarse una hipercalcemia significativa. Lecturas recomendadas Agency for Healthcare Research and Quality. 2017 National Healthcare Quality and Disparities Report . Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2018. https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/nhqdr17/index.html. Agency for Healthcare Research and Quality. Pediatric Quality Indicators™ v2020 Benchmark Data Tables . Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2020. https://www.qualityindicators.ahrq.gov/Downloads/Modules /PDI/V2020/Version_2020_Benchmark_Tables_PDI.pdf. Basha A, Amarin Z, Abu-Hassan F. Birth-associated long-bone fractures. Int J Gynaecol Obstet 2013;123(2):127–130. Borschel GH, Clarke HM. Obstetrical brachial plexus palsy. Plast Reconstr Surg 2009;124(1 suppl):144e–155e. Cashman EC, Farrell T, Shandilya M. Nasal birth trauma: a review of appropriate treatment. Int J Otolaryngol 2010;2010:752974.

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