Guía práctica de procedimientos con láser

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Procedimientos con láser

Resultados clínicos indeseables Cuando se usan parámetros del láser muy agresivos, es posible observar uno o más de los siguientes resultados clínicos indeseables sobre la piel: • Vesículas

Realización del tratamiento con láser para las lesiones vasculares rojas

Las siguientes recomendaciones son para el tratamiento de las lesiones vasculares rojas con un dispositivo de IPL. Estos pasos de tratamiento son específicos para el sistema Cynosure/Palomar Icon TM con la pieza de mano MaxG. Se aconseja seguir las guías del fabricante específicas para el dispositivo a utilizar al momento del tratamiento. 1. Preguntar acerca de la exposición al sol y el uso de protector solar en cada consulta. Si el paciente se expuso recientemente al sol o tiene la piel bronceada en el área de tratamiento, se aconseja esperar 1 mes antes de tratar para reducir el riesgo de complicaciones. 2. Retirar la joyería que puede reflejar la luz del láser. 3. Colocar al paciente en decúbito sobre una mesa de exploración plana. El médico

se sienta cómodamente en la cabecera del paciente. 4. Rasurar el área de tratamiento si hay pelo oscuro. 5. Limpiar la piel con una toalla sin alcohol.

6. Cubrir los tatuajes y el maquillaje permanente (p. ej., con una gasa húmeda) y man- tener la punta del láser a una distancia aproximada de 2.5 cm del tatuaje durante el tratamiento. CONSEJO: es posible provocar quemaduras del grosor total de la piel al tratar sobre los tatuajes. 7. Colocar gafas de protección específicas para la longitud de onda a cada persona que se encuentre en la sala de tratamiento. Si se va a trabajar en el rostro, el paciente debe usar gafas de protección extraoculares de plomo y retirarse los lentes de contacto. 8. Siempre operar el láser según las políticas de seguridad láser de la clínica y las guías del fabricante. 9. Seleccionar la amplitud de pulso y fluencia con base en el tipo de piel de Fitzpatrick y las características de la lesión vascular tomando en cuenta la intensidad del color, la densidad de la lesión y la presencia de otros sitios de acción en el área de tratamiento como pigmentación y pelo oscuro (ver la sección Selección de los parámetros iniciales del láser para el tratamiento). 10. Seleccionar la frecuencia de repetición con base en el tamaño y el contorno del área de tratamiento (ver la sección Selección de los parámetros iniciales del láser para el tratamiento). CONSEJO: se debe tener cuidado de mantener los pulsos adyacentes cuando se usan frecuencias de repetición rápidos para evitar saltarse algunas áreas. 11. Aplicar una capa delgada de gel transparente sin color sobre la piel. 12. Colocar la punta del láser firmemente sobre la piel, asegurándose de que la pieza de mano se encuentre perpendicular a la superficie de la piel y que toda la punta esté en contacto con la piel. CONSEJO: evitar ejercer demasiada presión ya que esto puede provocar blanqueamiento de los vasos, lo que disminuye los sitios de acción del láser y reduce la eficacia del tratamiento. 13. Aplicar un solo pulso en el margen lateral del área de tratamiento (p. ej., anterior a la oreja) y valorar la tolerancia del paciente y los resultados clínicos (ver antes). En general, debe haber resultados sutiles con las primeras sesiones de tratamiento y el dolor debe ser igual o menor a 6 en una escala del 1 al 10. Dejar pasar algunos AMPLE