Guía práctica de procedimientos con láser

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Procedimientos con láser

Procedimiento para el tratamiento con láser de las lesiones vasculares rojas

Las siguientes recomendaciones del procedimiento para el tratamiento de las lesiones vasculares rojas en la piel fotodañada, que incluyen las secciones sobre selección de los parámetros iniciales del láser para el tratamiento, técnica general de tratamiento, resultados clínicos deseables, resultados clínicos indeseables, cuidados posteriores, intervalos de tratamiento, tratamientos subsecuentes y seguimiento común se basan en el uso de un dispositivo de IPL (Cynosure/Palomar Icon TM con la pieza de mano MaxG) que está indicado para los tipos de piel I a IV de Fitzpatrick. Se deben seguir las guías del fabricante para el dispositivo específico al momento del tratamiento. Selección de los parámetros iniciales del láser para el tratamiento Muchos factores clínicos influyen en la selección de los parámetros iniciales del láser para el tratamiento e incluyen lo siguiente: • Tipo de piel de Fitzpatrick. Los tipos de piel oscura de Fitzpatrick (IV) tienen un mayor riesgo de lesión epidérmica y para el tratamiento se usan parámetros conservadores de amplitudes de pulso largas (p. ej., 30 ms) y fluencia baja (p. ej., 28 a 30 J/cm 2 ). Los tipos de piel clara (I a III) pueden tolerar parámetros más agresivos de amplitudes de pulso cortas (p. ej., 15 ms) y fluencia alta (p. ej., 36 a 38 J/cm 2 ). • Características del eritema. El tratamiento de áreas que contienenmuchos sitios de acción (es decir, eritema intenso y gran cantidad de vasos), por lo general requiere parámetros conservadores de amplitudes de pulso largas y fluencia baja. El tratamiento de áreas con menos sitios de acción (es decir, eritema tenue y vasos escasos) requiere parámetros más agresivos de amplitudes de pulso cortas y fluencia alta (Figura 6). Por ejemplo, el tratamiento inicial para un paciente con tipo de piel II de Fitzpatrick con eritema de fondo abundante puede requerir una amplitud de pulso de 20 ms y fluencia de 32 J/cm 2 . El tratamiento de

Características clínicas

Parámetros del láser

Eritema intenso AMPLE Amplitud de pulso larga Fluencia baja Amplitud de pulso corta Fluencia alta

Eritema leve

FIGURA 6    Características de la lesión vascular y los parámetros del láser. (Cortesía de R. Small, MD.)