Guía práctica de procedimientos con láser

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Procedimientos con láser

50

40

J/(cm 2 μ m – 1 )

30

20

10

Densidad del espectro de fluencia

0 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 Longitud de onda (nm) FIGURA 5    Espectro de emisión para una pieza de mano de luz pulsada intensa utilizada para el tratamiento de lesiones vasculares rojas.

• Fluencia. La fluencia alta se usa cuando haymenos cromóforo, ya sea por escasez de vasos sanguíneos o porque tienen una coloración tenue. La fluencia baja se usa cuando hay más cromóforo, ya sea por una cantidadmayor de vasos sanguíneos o porque tienen color intenso. • Amplitud de pulso. La selección de la amplitud de pulso se basa en el tamaño y la pro- fundidad del vaso, así como la intensidad del eritema. Las amplitudes de pulso cortas se usan para tratar vasos sanguíneos pequeños y superficiales que tienen coloración tenue. Se usan amplitudes de pulso largas para tratar vasos sanguíneos grandes y profundos que tienen un color intenso.Además, la penetración cutánea más profunda de las amplitudes de pulso largas las hacemás seguras para la epidermis y se prefieren para tratar los tipos de piel oscura de Fitzpatrick (IV a VI). Las amplitudes de pulso muy cortas pueden producir una transferencia abrupta de calor que puede romper los vasos, causando petequias y púrpura. • Tamaño del punto. Los puntos grandes tienen una penetración más profunda de la energía láser en comparación con los puntos pequeños. Los puntos grandes se usan para tratar vasos más profundos. Los puntos más pequeños se usan para tratar vasos sanguíneos superficiales pequeños. • Frecuencia de repetición. Una frecuencia de repetición rápida permite una cobertura más rápida de áreas amplias y pueden acortar el tiempo de tratamiento. La frecuencia de repetición más lenta permite una colocación precisa de los pulsos del láser y son útiles en el tratamiento de lesiones discretas. • Modalidades de pulso. Algunos dispositivos de IPL tienen modalidades variables de pulso. Las modalidades multipulso con espacios prolongados entre pulsos (p. ej., modalidad de triple pulso) por lo general se usan para el tratamiento cuando hay más cromóforo. Las modalidades multipulso con espacios prolongados son más seguras para la epidermis, ya que permiten que la energía térmica se disipe y se prefieren para los tipos de piel más oscura. La modalidad de pulso único es más agresiva y se usa cuando hay menos cromóforo y en los tipos de piel más clara. • Enfriamiento. El enfriamiento protege a la epidermis contra la lesión térmica. El sobreenfriamiento puede blanquear los vasos, lo que disminuye el sitio de acción disponible y reduce la eficacia del tratamiento. Los parámetros del tratamiento láser a menudo se describen como agresivos o conservadores . Los parámetros agresivos se refieren al uso de longitudes de onda cortas, amplitudes de pulso cortas, fluencia alta y tamaños del punto pequeños. Los parámetros conservadores se refieren al uso de longitudes de onda largas, amplitudes de pulso largas, fluencia baja y tamaños del punto grandes (Figura 3, Referencias clave). AMPLE