Fiser. Guía de certificación del ABSITE_7ed

Capítulo 33: Páncreas

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● Dx: la TC abdominal ( mejor estudio ) mostrará un páncreas encogido (atrofia) con calcificacio nes y fibrosis. • Ecografía : muestra los conductos pancreáticos > 4 mm, quistes y atrofia. • CPRE : muy sensible para diagnosticar la pancreatitis crónica. • Enfermedad avanzada: cadena de lagos → segmentos alternantes de dilatación y estenosis en el conducto pancreático. ● Tx: sintomático, que incluye control del dolor y apoyo nutricional ( pancrelipasa ). ● Indicaciones quirúrgicas : dolor que interfiere con la calidad de vida, anomalías nutricionales, adicción a opiáceos, imposibilidad de descartar CA, obstrucción biliar. ● Opciones quirúrgicas : • Procedimiento de Puestow : pancreatoyeyunostomía lateral; para conductos dilatados > 6 mm y cabeza pancreática libre de enfermedad (la mayoría de los pacientes mejoran) → abrir a lo largo del conducto pancreático principal y drenar en el yeyuno.

Yeyuno

Mucosa yeyunal

Conducto pancreático dilatado

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Pancreatoyeyunostomía lateral.