Eltorai_Guía para las rotaciones clínicas_1ed

Capítulo 53 Fundamentos de la intubación 201

Administre medicamentos sedantes, paralizantes o analgésicos según la indicación. Comience la ventilación mecánica. Eleve la cabecera de la cama, si el paciente lo tolera. Realice la succión de secreciones de forma rutinaria. Solución de problemas y complicaciones No es posible visualizar las cuerdas vocales. ¿Cuándo sospecharlo? { Pacientes a los que se les determinó una vía aérea «complicada», especialmente si está relacionada con el hábito corporal. ¿Qué hacer? { Vuelva a colocar el laringoscopio y manipule la laringe con la mano derecha aplicando presión hacia atrás, hacia arriba y hacia la derecha intentando ver las cuerdas. { Considere la posibilidad de realizar una videolaringoscopia, una broncoscopia con fibra óptica o la asistencia con dilatador si está disponible. { Asegure la sedación y la parálisis adecuadas. Desaturación periprocedimental: ¿Cuándo sospecharlo? { Pacientes con enfermedad cardiopulmonar subyacente (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca, síndrome de dificultad respiratoria aguda, inhalación de tóxicos, quemaduras, estados hipermetabólicos). { Incapacidad de aumentar la SaO 2 por encima del 90% incluso con una preoxigena ción óptima. { Neonatos y lactantes. FIGURA 53-2 Posición del tubo endotraqueal en la radiografía de tórax (reimpreso con autoriza ción de Webb WR, Higgins CB. Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology . 3rd ed. Wolters Kluwer; 2017, Fig. 11.25 B). SAMPLE