Eltorai_Guía para las rotaciones clínicas_1ed

Capítulo 53 Fundamentos de la intubación 199

Equipo de vía aérea:

Vía aérea oral o nasal Tubo endotraqueal (con o sin manguito, tubo del 7 para la mayoría de las mujeres adultas, tubo del 7.5-8 para la mayoría de los hombres adultos) Estilete rígido (colocado en el tubo, que termina justo antes del final de este, doblado a 60-70° en el extremo distal) Lubricante Jeringa de 10 mL (con el émbolo hacia atrás) Monitorización del CO 2 teleespiratorio o dispositivo de colorimetría de CO 2 Cinta o dispositivo de sujeción del tubo endotraqueal Sonda orogástrica o nasogástrica Mango y hoja de laringoscopio de Macintosh o Miller { Tamaño 3 o 4 para la mayoría de los adultos Equipo de reserva para la vía aérea: { Videolaringoscopio

{ Broncoscopia con fibra óptica { Introductor de tubo endotraqueal { Mascarilla laríngea { Realización de la cricotiroidotomía o la traqueotomía

Técnica Parálisis e inducción: Proporcione el sedante (tabla 53-1). Administre el paralizante (tabla 53-2) y comience la ventilación con la BVM si no lo ha hecho como continuación del paso de «preoxigenación».

TABLA 53-1 Sedantes frecuentemente utilizados en la intubación de los adultos

FÁRMACO DOSIS

COMPLICACIONES

Propofol 1-2 mg/kg i.v. SAMPLE Depresión cardiorrespiratoria, hipotensión Etomidato 0.2-0.3 mg/kg i.v. Supresión suprarrenal, mioclonía Ketamina 1-2 mg/kg i.v. Hipertensión, taquicardia, síndrome confusional, riesgo de incremento en la presión intracraneal Midazolam 0.1-0.3 mg/kg i.v. Depresión cardiorrespiratoria, hipotensión TABLA 53-2 Paralizantes frecuentemente utilizados en la intubación de los adultos

FÁRMACO

DOSIS

COMPLICACIONES

Succinilcolina

1 mg/kg i.v.

Hipercalemia; puede requerir un ajuste de la dosis en los pacientes con enfermedades de la unión neuromuscular

Bromuro de rocuronio

1 mg/kg i.v.

Acción de larga duración