Eltorai_Guía para las rotaciones clínicas_1ed

Fundamentos de la intubación Rory Merritt

Objetivos

Comprender las indicaciones y contraindicaciones para realizar la intubación. Conocer el equipo necesario y los pasos del procedimiento de intubación. Identificar los intentos de intubación exitosos y los no exitosos.

¿Qué es la intubación? La intubación es la acción de colocar un tubo endotraqueal a través de la boca o la nariz del paciente que cruce la entrada laríngea y hasta la vía aérea subglótica. El objetivo es proporcionar una vía definitiva y que el aire pueda entrar y salir de la tráquea y los pulmones. Indicaciones Compromiso físico o médico de la vía aérea (p. ej., lesiones estructurales como tumores, hematomas, dientes rotos, fracturas traqueales, epiglotitis, abscesos retrofaríngeos o periamigdalinos, angina de Ludwig). Insuficiencia respiratoria aguda hipóxica o hipercápnica que no responde a la ventilación con presión positiva no invasiva como medio para facilitar la ventilación mecánica. Alteración del estado mental con fallo en la protección de la vía aérea (indicación clásica: escala de coma de Glasgow ≤ 8). Suele observarse en lesiones cerebrales traumáticas o encefalopatía tóxica, metabólica o hipóxica grave. Facilitación de estudios o procedimientos que requieran anestesia. Anticipación del deterioro clínico o de la incapacidad para proteger o mantener la vía aérea. Contraindicaciones absolutas Obstrucción de la vía aérea superior que impide el paso de un tubo endotraqueal por vía tanto bucofaríngea como nasofaríngea. Un código de no reanimación y no intubación debidamente documentado. Contraindicaciones relativas Fracturas inestables de la columna cervical: deben tratarse para evitar daños mayores. Obstrucción de la vía aérea superior que impide el paso de un tubo endotraqueal por vía bucofaríngea o nasofaríngea (pero no ambas). Hipotensión no controlada o contraindicación a los fármacos administrados para realizar la intubación. ¿Qué debe hacerse antes de realizar la intubación? Preparación ( véase más adelante la sección «Equipo») Conecte al paciente a un monitor de signos vitales, incluyendo la monitorización del CO 2 teleespiratorio. SAMPLE

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