Eltorai_Guía para las rotaciones clínicas_1ed

Capítulo 41 Consentimiento informado 147

Se debe utilizar toda la documentación escrita proporcionada por el paciente (volunta des anticipadas, testamento en vida) cuando esté disponible. Hay muchas circunstancias en las que un paciente tiene una capacidad transitoria deteriorada debido a una enfermedad o lesión que provoca la disminución de la cognición o la alteración del estado mental, la intoxicación o la psicosis aguda. La capacidad del paciente debe reevaluarse a medida que avanza su curso clínico. Obtención del consentimiento informado El objetivo de una conversación acerca el consentimiento es proporcionar al paciente la información suficiente para que pueda tomar una decisión informada sobre su atención médica. Es importante destacar que el objetivo no es conseguir que el paciente acepte las recomendaciones del médico, y que la decisión del paciente debe ser respetada. Para obtener el consentimiento informado, el médico o el proveedor de asistencia médica debe brindar al paciente, o a su tutor, información que incluya lo siguiente: Diagnóstico (si se conoce). Índole, finalidad y beneficios del estudio, el tratamiento o el procedimiento. Procedimientos adicionales que pueden ser indicados o realizados. Riesgos y efectos de la intervención, incluidas las complicaciones frecuentes y graves. Alternativas, junto con sus beneficios y riesgos. Riesgo y pronóstico, si no se completa la intervención. Esta información puede proporcionarse verbalmente o por escrito. Es importante que el paciente o su representante reciban la información en un formato que puedan enten der. Esto significa que tanto el consentimiento verbal como el escrito deben obtenerse utilizando un lenguaje comprensible, con el uso de materiales educativos como folletos, material audiovisual, hojas de información para el paciente o auxiliares para la toma de decisiones, así como uso de intérpretes de lenguaje médico certificados. Después de proporcionar los hechos, es responsabilidad del médico verificar la compren sión del paciente o del tutor. Por último, debe proporcionarse la oportunidad de hacer preguntas. En general, se recomienda que el médico que realiza el procedimiento adquiera el consen timiento informado. En algunos entornos y con ciertos procedimientos, esto es un requisito. Debe obtenerse el consentimiento por escrito, especialmente en el caso de los procedimientos invasivos. Los formularios de consentimiento por escrito suelen incluir los hechos materiales, tal y como se ha repetido anteriormente, así como los nombres de los médicos o proveedores de la atención que realizan el procedimiento y el nombre de quien obtuvo el consentimiento. Retirada del consentimiento Una vez obtenido el consentimiento, el paciente conserva el derecho a retirarlo en cual quier momento, incluso durante el procedimiento. Si un paciente retira su consentimiento, es adecuado realizar una segunda conversación sobre el consentimiento informado, en la que el médico confirme que el paciente o el tutor comprenden los riesgos de la negativa, las opciones de tratamiento alternativas y su derecho a reconsiderar en el futuro, si cambian de opinión. Circunstancias especiales Urgencia Cuando se requiere un procedimiento inmediato para salvar la vida (p. ej., una transfusión de sangre debido a una hemorragia activa o la intubación por insuficiencia respiratoria), puede no haber tiempo para obtener el consentimiento informado. SAMPLE