Egol. Manual de fracturas

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CAPÍTULO 30 •  Fracturas intertrocantéreas

X LAT

X AP

D LAT

D AP

Distancia punta-vértice =

VERDADERO 2 + 1 X

VERDADERO 2

= 1 X AP × D

LAT × D

D LAT

D AP

FIGURA 30-5.  La distancia (D) punta-vértice, expresada en milímetros, es la suma de la distancia entre la punta del tornillo cefálico y el vértice de la cabeza del fémur en las proyecciones anteroposterior (AP) y lateral (LAT). ( De Parker MJ. Trochanteric hip fractures. En: Tornetta P III, Ricci WM, Ostrum RF, et al., eds. Rockwood and Green’s Fractures in Adults. Vol 2. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020:2284-2317. )

• Desde el punto de vista clínico se observa mayor acortamiento y deformi- dad cuando se utiliza implantes tornillo-placa en los patrones inestables de fractura. • El implante tornillo-placa es el de más bajo coste para estas fracturas. Clavo cefalomedular (o anterógrado) o tipo gamma • El implante combina las características de la placa de cadera con tornillo deslizante y de los clavos intramedulares (fig. 30-6). • Las ventajas son tanto técnicas como mecánicas: en teoría, estos im- plantes pueden introducirse de forma cerrada con una exposición limitada de la fractura, lo cual disminuye, con respecto al tornillo-placa, la pérdi- da de sangre y la lesión tisular. Además, por su localización intramedular están sujetos a un menor momento de fuerzas. El uso de clavo tipo gamma SAMPLE