Egol. Manual de fracturas

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CAPÍTULO 30 •  Fracturas intertrocantéreas

FIGURA 30-3.  Fractura de cadera intertrocantérea inversa y oblicua.

• En las fracturas no desplazadas, puede plantearse el tratamiento conserva- dor porque, a diferencia de las fracturas del cuello del fémur, el desplaza- miento secundario no modifica el tipo de intervención ni los resultados. • Es importante la movilización precoz de la cama al sillón para evitar el alto riesgo y las complicaciones del encamamiento, incluyendo la retención de secreciones respiratorias, las atelectasias, la estasis venosa y las úlceras por presión. • En caso de desplazamiento, la deformidad de la cadera resultante es espe- rable y aceptable. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • El objetivo es conseguir una fijación interna estable que permita la movi- lización precoz y el apoyo con carga completa. Momento de la cirugía • Hay abundante evidencia que apoya que la cirugía ha de realizarse de for- ma precoz, una vez estabilizada la situación clínica del paciente. SAMPLE Implantes Placa de cadera con tornillo deslizante • Históricamente ha sido lo más utilizado tanto en las fracturas estables como en las inestables. Se dispone de placas de cadera con tornillo desli- zante con varios ángulos, desde 130° a 150° (fig. 30-4).