Egol. Manual de fracturas

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PARTE IV •  Fracturas y luxaciones del miembro inferior

PATRONES DE FRACTURA POCO FRECUENTES FRACTURAS BASICERVICALES • Las fracturas basicervicales se localizan inmediatamente proximales a la línea intertrocantérea o a lo largo de ella (fig. 30-2). • Aunque las fracturas basicervicales son anatómicamente fracturas del cue- llo del fémur, suelen ser extracapsulares y se comportan y tratan como fracturas intertrocantéreas. • Presentan mayor riesgo de osteonecrosis que las fracturas intertrocantéreas. • En estas lesiones se pierde la interdigitación de hueso esponjoso que se observa en las fracturas de la región intertrocantérea, por lo que durante la introducción de los implantes, la cabeza del fémur tiene una mayor tendencia a la rotación. FRACTURAS CON OBLICUIDAD INVERTIDA • Las fracturas intertrocantéreas con oblicuidad invertida son fracturas ines- tables caracterizadas por un trazo de fractura oblicuo que se extiende des- de la cortical medial, en la zona proximal, hasta la cortical lateral, en la zona distal (fig. 30-3). • La localización y la dirección del trazo de fractura ocasiona una tendencia al desplazamiento medial debido a la tracción de los músculos aductores. • Estas fracturas deben tratarse como fracturas subtrocantéreas.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO CONSERVADOR

• Solo está indicado en los pacientes con un riesgo médico extremo para la cirugía; también podría considerarse en pacientes demenciados que han perdido la capacidad de deambulación y presentan dolor leve de cadera. FIGURA 30-2.  Las fracturas basicervicales se localizan inmediatamente proximales o a lo largo de la línea in- tertrocantérea. SAMPLE