Edwards.Manual de dermatología genital_4ed

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Temas especiales en dermatología genital

La dermatitis por fricción es más definida en la cara interna de los muslos, bajo las cintas de sujeción y la cinturilla del pañal y en otras superficies que rozan con el pañal. Consiste en eritema leve y pápulas que aumentan, disminuyen y que res ponden con rapidez al cambio de pañales con mayor frecuencia para reducir al mínimo la humedad. El intertrigo por humedad y fricción se produce en los plie gues cutáneos de la zona del pañal, pero también puede apare cer en los pliegues del cuello, bajo la axila y entre los pliegues de grasa de los muslos. Se observa un corte relativamente brusco donde comienza la piel seca. Las zonas afectadas pueden pre sentar exudación, maceración y eritema. Es frecuente la desca mación superficial de la piel blanca hidratada. Cuando Candida albicans complica la dermatitis del pañal, la infección afecta en su mayoría a los pliegues cutáneos, con eritema profundo y brillante que muestra escamas periféricas circundantes (fig. 15-10) . Son características las lesiones satélite o las erosiones redondeadas. El aspecto brillante y vidrioso de las nalgas y la presencia de pápulas y pústulas satélite confluentes son característicos de la Fig. 15-8. La piel genital a veces muestra un patrón de reacción inusual de pápulas separadas, infiltradas, monomorfas, por lo general ero sionadas, en respuesta a la inflamación crónica, en este caso, por diarrea crónica. Este patrón se denomina dermatitis del pañal de Jacquet, seudo verrugas o granuloma glúteo infantil.

Fig. 15-6. La dermatitis del pañal se presenta con mayor frecuencia como una dermatitis de contacto irritativa debida a la orina y las heces que el pañal mantiene en contacto contra la piel.

una erupción en las superficies más convexas que entran en con tacto directo con la orina y las heces, así como la conservación relativa de los pliegues cutáneos (figs. 15-6 y 15-7) . Las zonas más afectadas son el perineo, las nalgas, el monte del pubis y la parte superior de los muslos. Pueden producirse márgenes agudos donde termina el pañal. La piel es de color rosado a rojo vivo con un aspecto brillante y vidrioso, en ocasiones con edema y a veces incluso ampollas o erosiones superficiales ( véase fig. 5-30) . La piel erosionada es sensible y dolorosa, sobre todo cuando entra en contacto con sustancias irritantes como diarrea, alco hol o el propilenglicol que contienen las toallitas húmedas. Una forma grave de dermatitis irritativa se denomina der matitis del pañal de Jacquet , granuloma glúteo infantil o seudo verrugas ( véase «Granuloma glúteo infantil»). Se caracteriza por nódulos rojos con bordes muy evidentes, a menudo con erosión suprayacente que le confiere un aspecto umbilicado. Suele afectar los labios mayores, la piel perianal y el perineo (figs. 15-8 y 15-9) .

Fig. 15-7. La diarrea es muy irritante, ya que no solo produce eritema en las superficies convexas de las nalgas (sin afectar los pliegues cutáneos relativamente protegidos), sino incluso erosiones que se unen entre sí. Fig. 15-9. Estas pápulas planas en un patrón simétrico son típicas de la dermatitis del pañal de Jacquet. Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.